安氏II类2分类错合及深覆合教程.pptVIP

安氏II类2分类错合的矫治;一.定义;2.切牙关系分类 :(British standard classification);二.发病率 ;三.形成机制;四.特点;2.牙齿 1) 上下颌切牙舌倾; 2) 上下颌切牙角增大; 3) 深覆合; 4) 覆盖小; 5) II类磨牙关系; 6) 双尖牙区常常有正跨合; 7) 上颌中切牙冠根角减小; 8) 上颌侧切牙轴倾度正常或唇倾,或近中唇向扭 转(由下唇线的位置所决定)。 ;3.软组织 1) 下唇线过高; 2) 颏唇沟明显; 3) 咀嚼肌力强。 4) 上切牙腭侧粘膜或下切牙唇侧粘 膜创伤、溃疡。;4.生长方式 下颌通常为水平向前生长（逆时针方向）,使II类骨型有所改善,但加重深覆合。;五.治疗时机 ;六.有利于治疗的因素;七.治疗方法 ;八.治疗目标;九.治疗方案;(一)解除拥挤,排齐上下牙列 决定是否拔牙: 对于下牙弓来说 ;1.非拔牙矫治：; 唇倾下颌切牙被认为是不稳定的,但安氏II类2分类错合的下切牙舌倾,下尖牙宽度减小,唇倾下颌切牙较稳定。;2.拔牙矫治 1)关闭过多的拔牙间隙会使切牙更舌倾, 覆合加深，面部凹陷; 2)减小下切牙的舌侧移动可以防止覆合 加深。 通常选择非拔牙矫治,尤其在下牙弓 ;拔牙选择 1.下牙弓: 下牙弓拔4/4:下牙弓重度拥挤,但要防止 下切牙舌倾; 下牙弓拔5/5:下牙弓中度拥挤，利于调整磨牙关系，防止下切牙舌倾; 2.上牙弓: 上牙弓拔4/4:下颌先天缺失4/4或磨牙关系超过远中尖对尖;上牙弓重度拥挤； ;上牙弓拔5/5:上牙弓拥挤不严重和/或非推磨牙向远中适应症或患者不能带口外弓配合; 上牙弓拔7/7:上颌8/8位置及形态正常,推上6/6向远中； 上牙弓拔8/8:推上7/7和6/6向远中。;二.纠正深覆合;深覆合矫治后的稳定性依靠： ; ;可以通过以下方法减小切牙角： 1.给以上下切牙根舌向转矩; 2.唇倾下切牙:下切牙锁结于上切牙舌侧; 3.唇倾上切牙,然后导下颌向前； 4.以上各种方法的结合。 具体病例应根据患者的错合病因，拥挤度，侧貌及合作情况等来决定。;三.磨牙关系的纠正;;2.利用前后牙差动移动关闭拔牙 间隙 纠正磨牙关系;1）远中移动上颌后牙 拔上颌7/7或8/8 颈牵引或口内矫治器 2).拔上颌4/4 3).拔上颌5/5 4).拔上颌4/4,下颌4/4 5).拔上颌4/4,下颌5/5 ;3.II类颌间牵引;II类颌间牵引的作用; 功能性矫治器: 主要产生颌骨矫形 作用 II类颌间牵引: 主要产生牙性作用;十.保持与稳定;深覆合的矫治;一.形成机制 ;二.分类;三.深覆合的矫治方法;1.对于生长发育中的个体,后牙萌出/伸长, 远中倾斜是稳定的,与面部垂直向生长同时存在，一般不需要压低前牙; 2.成人均角或低下颌平面角病例,伸长或远中倾斜后牙不稳定,肌肉通常阻碍这种运动,深覆合易复发；;3.成人高角病例应避免伸长或远中倾斜后牙,若远中倾斜后牙则需调合; 4.成人病例打开咬合可通过唇倾切牙和/或压低切牙实现; ;五.常用矫治器;1.托槽粘贴时靠近切缘; 2.均角或低角病例,近早在第二磨牙粘带环,特别是下颌第二磨牙; 3.II类,III类颌间牵引可使磨牙伸长,有助于打开咬合,最好使用不锈钢方丝进行牵引。;谢谢