消化系统疾病_肿瘤.pptVIP

消化系统疾病; 消化道常见恶性肿瘤;食 管 癌carcinoma of esophagus; 　概述 食管粘膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤 　好发部位　　中段＞下段＞上段 　患者男多于女，40岁以上多见。;病因及发病机理 1．化学致癌物质：亚硝胺等 ２．饮食习惯：热、硬、粗快、吸烟、饮酒 ３． 环境因素：微量元素（钼）、维生素缺乏 ４．遗传因素：潮汕人群起源于古中原，具有遗传易感性，与河南林县类似 ;; 早期癌（名词） 临床无明显临床症状，癌组织仅限于黏膜层 及黏膜下层以上。 　; 肉眼形态： 髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型 ;髓质型;镜下： 鳞癌、腺癌和未分化癌等。;临床病理联系1.早期多无症状。2.吞咽困难3.胸骨后疼痛扩散与转移1.直接浸润2.淋巴结转移（早期）3.血道转移（晚期）;胃 癌 carcinoma of stomach;概述 ;;病理变化 1）早期胃癌（early gastric carcinoma） 　　病变限于黏膜层及粘膜下层，无论肿块大小，有否胃周淋巴结转移。 ; 隆起型 肉眼 表浅型 凹陷型(最常见） 组织学分型：管状腺癌最多见，乳头状 腺癌其次，未分化癌最少。; 隆起型（I型）;Excavated type; ;肉眼类型;Gastric carcinoma,polypoid type;Gastric carcinoma, fungating type;;Linitis plastica;;良、恶性溃疡病的肉眼鉴别 特征 良性（胃溃疡） 恶性（溃疡型胃癌） 外形 圆、椭圆 不规则或火山口状 大小 ＜2cm ＞2cm 深度 较深 较浅 边缘 平整、不隆起 不规则、隆起 底部 平坦 凹凸不平 周围粘膜 皱襞向溃疡集中 皱襞中断、增粗、 呈结节状;Benign ulcer;组织学类型 （Histological types） ● 乳头状腺癌 papillary ● 管状腺癌 tubular ● 粘液腺癌 mucinous ● 印戒细胞癌 signet-ring cell ● 未分化癌 undifferentiated ;Papillary adenocarcinoma;Tubular adenocarcinoma ;Mucinous adenocarcinoma;Signet-ring cell carcinoma;Squamous cell carcinoma;Undifferentiated carcinoma;扩散途径（Routes of spreading） ● 直接扩散（Direct spreading） ● 淋巴道转移 （lymphatic metastasis） ● 血道转移 （hematogenous metastasis） ● 种植性转移（implatation metastasis）;Lymphatic metastasis;Liver metastases from gastric carcinoma; 胃粘液腺癌浸润到胃浆膜，脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜，形成新的转移癌。 如果种植到卵巢，则形成卵巢的转移性粘液腺癌，称Krukenberg瘤（名词）。 ;;大肠癌 Carcinoma of large intestine ;概述 常见的恶性肿瘤，仅次于胃癌和食道癌 临床表现为消瘦、贫血、大便变形和便秘和腹泻交替进行等。 ; 病理变化 早期：肿瘤限于粘膜下层，无淋巴结转 移。 进展期：肿瘤已累及肠壁肌层。;;;;原发性肝癌 Primary carcinoma