运动与糖尿病选编.ppt

运动与糖尿病;; 概 述 糖尿病的定义： 糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖、伴有胰岛素分泌不足和/或作用障碍，导致糖类、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍和衰竭。 ;什么是糖尿病（Diabetes，Diabetes Mellitus）？ 一种内分泌疾病、慢性代谢性疾病; 中国目前已经确诊的糖尿病患者有4000万，另外还有将近同样数目的人已经有了糖尿病，但却没有发现和诊断。 Ⅱ型糖尿病已成为一种全球流行病，也是二十一世纪最具挑战性的公众健康问题之一。;;胰岛素功能及调节;胰岛分泌的激素：;胰岛素的主要功能：促合成激素 (1)糖代谢: 促进葡萄糖的跨膜转移（入细胞） （主要进入肝脏、脂肪组织、肌肉，使血糖降低） 促进葡萄糖转化为甘油三酯（利用） 肝脏和骨骼肌生成糖原增多（糖异生） ;胰岛素刺激细胞对糖的摄取; 糖尿病分类 一、 1型糖尿病 该型病情重、发病急、有酮症倾向; 年龄主要是幼年及青少年，较瘦小。 患者胰岛β细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏。 ;2型糖尿病的病因和发病机制 1、遗传因素 研究发现，有糖尿病家族史的比无家族史 的发病率明显增高，为后者的3~40倍. 其父或其母有糖尿病或双亲皆有糖尿病的患者，均有很大遗传倾向。 ;2、环境因素 （1）肥胖 肥胖常常是糖尿病的早期状态，是重要的诱发因素，特别是中心型肥胖，是决定糖尿病危险因素的一个重要原因。 （2）饮食 饮食结构的改变，高脂、高热量、食物摄入的增加、营养过剩，成为糖尿病的发生因素。 ;3. 体力活动减少 西方化的生活方式，上班路上缺乏体力活动，上班期间有自动化设施，业余时间看电视，家务劳动半自动化。 4. 应激状态 随着社会发展人们承受的 应激机会增多，易使人情绪紧张、波动，造成心理压力。 ;胰岛素为什么会缺乏？;胰岛素为什么会缺乏？;; 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 是 2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征。;;;胰岛素抵抗; 临床表现 糖尿病可以表现为“三多一少”。 即多尿、多饮、多食和体重减轻。 1型糖尿病患者三多一少症状明显。 2型糖尿病患者起病缓慢，症状相对较轻甚至缺少症状。有的仅表现为乏力，有的出现并发症后促使其就诊，如视物模糊、牙周炎、皮肤感染等。 ;机体出现各种症状：高血糖，蛋白合成减少， 脂肪分解增多，消耗，体重减轻 ;胰岛素抵抗与并发症;Macrovascular;Consequences of Type 2 Diabetes: Microvascular changes Infections / Gangrene / Blindness / Atherosclerosis Increased intra-luminal pressures, weakened capillary walls in part due to glycation- leading to vascular permeability, microaneurysms, hemorrhages, and ischemia This can result in the release of vasoproliferative factors (e.g. VEGF), leading to neovascularization and further damage as in the case of proliferative diabetic retinopathy For type 2 diabetics, 40% develop retinopathy after 5 years, 84% by 15-19yrs ;糖尿病诊断新标准 ; 对于一个细胞来说，胰岛素缺乏（糖尿病）时： 葡萄糖不能及时进入细胞 细胞内葡萄糖减少，细胞代谢减弱（肌肉、肝脏） 细胞外葡萄糖过多，导致糖基化损伤，多羟基化合物堆积，渗透性失衡 ;糖尿病与肥胖的关系;肥胖发展到糖尿病的过程;;内脏脂肪的分布 :Normal vs Type 2 Diabetes;中???上海市区40岁以上人群中代谢综合征患病与BMI的关系;Lewis GF et al Endocrine Reviews 2002, 23, 201;