酸碱失衡 - 广州中医药大学精品课程.ppt

第四章;酸碱平衡紊乱;第一节 酸碱的概念及酸碱物质的来源和调节;酸碱来源;;;H2CO3 ; 细胞调节:; 肾调节;途径一 NaHCO3重吸收（ H+-Na+交换）;途径二 磷酸盐缓冲，酸化尿液;途径三：氨的分泌;第二节 酸碱平衡紊乱的类型及常用指标;H2CO3 (1);反映酸碱平衡常用指标;1. 酸碱度（pH）;2. 动脉血CO2分压 (PaCO2）;3. 标准碳酸氢盐(SB);SB and AB ;4. 缓冲碱(BB); 标准条件下(PaCO2为40mmHg，体温为37-38℃，Hb的氧饱和度为100％)，用酸或碱滴定全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的量(mmol／L)。 ;UC;UC;6. AG(anion gap);1. pH 2. PaCO2 3. SB 与 AB 4. 缓冲碱 (BB) 5. 碱剩余 (BE) 6. 阴离子间隙 (AG);第三节 单纯性酸碱平衡紊乱; 代谢性酸中毒 ;（一）原因与机制;（二）分类;AG正常型代酸;（三）代偿调节;pH ↓ [HCO3—] ↓ AB、SB、BB值均↓ BE负值↑ 通过呼吸代偿，PaCO2继发性↓ ABSB;（四）对机体的影响;呼吸性酸中毒;（??） 代偿调节;CO2↑;;pH ↓ PaCO2 ↑ 通过肾代偿后，代谢性指标 CO2CP 、 AB、SB、BB值均↑ ABSB，BE正值↑;3. 对机体的影响;代谢性碱中毒;H+;利尿剂 ;2. 代偿调节;pH ↑ [HC03—] ↑ AB、SB、BB值均↑ ABSB，BE正值↑ 通过呼吸代偿，PaCO2继发性↑;（四）对机体的影响; 呼吸性碱中毒;三、机体的代偿调节;慢性呼吸性碱中毒： 肾脏代偿： 肾小管上皮细胞泌H+和NH4+减少，排出 HCO3- 增多。 尿呈碱性。; pH ↑ PaCO2 ↓ AB、SB、BB值均↑ ABSB，BE正值增大 ;（四）对机体的影响; ;