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第七章高温与低温损伤
高温与低温损伤;火车着火(意外);2002.6
北京蓝极速网吧大火（纵火）。24人死亡，13人受伤;2003.11.3 湖北衡阳大火（意外）。20死1伤(损伤死);第一节 高温伤害
一、概述：
高温伤害：当超过机体耐受温度的极限又无防护措施时，机体组织受热作用破坏，造成人体组织损伤功能障碍，乃至个体死亡，统称高温伤害。
烧伤:又称热损伤,是指因炽热的流体（水、汤、油等）、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（钢水钢锭）、电流、化学物质、放射线等，所引起的组织器官的损害。
;１、烧伤面积的计算
直接测量出烧伤部位面积，与人体总面积相比，并得出比值
体表面积（m2）
＝ 0.0061×身高（cm）＋ 0.0128 ×体重（kg）－ 0.1529
新九分法 头面部6％，颈项部 3％，双上肢18％，
躯干26％，会阴1％，双臀5％,双下肢41％。
手 掌 法 以手掌为体表面积1%为标准测量得出估计值 ; 中国新九分法
部位 占成人体表（％） 占儿童体表（％）
头颈：发部 3 9＋（12一年龄）
面都 3
颈部 3 共9％
上肢：双上臂 7 9×2
双前臂 6
双手 5 共18％＝2×9
躯干：躯干前 13 9×3
躯干后 13
会阴 1共27％＝3×9
下肢：双臀 5﹡ 9×5＋1（12一年龄）
大腿 21
双小腿 13
双足 7﹡共 46％＝ 5×9＋ 1
﹡成年女性的臀部和双足各占6％;２、烧伤严重程度的估计
烧伤的严重程度以烧伤面积和深度来表示。
（一）烧伤深度的估计
1.一度烧伤（皮肤红斑）：仅伤及表皮层。肉眼检查主要为红斑肿胀。
2.二度烧伤（水疱）：表皮与真皮层分离。
3.三度烧伤（焦痂性烧伤）：伤及皮肤全层及组织甚至浅层筋膜或肌肉。
4.四度烧伤（炭化）：完全破坏了皮肤及其深层组织，可达骨质。
; ３、烧伤严重程度的分类
临床烧伤严重程度分级标准
严重 成人 儿童
程度 烧伤总面积（%）或Ⅲ 度烧伤面积（ %） 烧伤总面积（%）或Ⅲ 度烧伤面积（%）
轻 ＜ 10 0 ＜ 5 0
中 11-30 ＜ 10 5-15 ＜ 5
重* 31-50 11-20 16-25
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