肝功能和粪便检查.ppt

;肝功能检查;一、讲课时间 2　学时 二、目的要求 熟悉常用肝功及肝病的实验室检查的基本原理、 正常值、临床意义及选择原则 ;7、提问 ;四、讲授重点肝功能及肝病检查的意义 五、讲授难点肝功能及肝病检查方法 六、问题（见后） 七、教具 幻灯 八、参考书 诊断学教材 九、医学英语词汇;1、肝功能检查： 检测肝功能状态的实验室检查称肝功能查。;包括：;内 容;(2)与肝病理变化有关的检查（与肝功无关) 1.血清酶学 2.肿瘤标记物 3.肝炎病毒抗原和抗体的检查;目 的;注 意：; 蛋白质代谢的检查;一 蛋白质代谢的检查; 包 括： ;1）血清总蛋白（TP，serum total protein） 是血清所含各种蛋白的总称,包括血清A和 G，各占60%和40%;3）球蛋白 (G，globulin)为血清总蛋白中除去 白蛋白以外的蛋白质(TP-A=G) ,是多种蛋 白质的混合物，其中包括含量较多的免疫 球蛋白和补体、各种糖蛋白,脂蛋白、金属 结合蛋白和酶类等，球蛋白主要是由单核- 吞噬细胞系统合成,与机体免疫有关。;双缩脲法测定 TP;;血清A测定 （BCG法：溴甲酚绿法）;TP 60-80 g/LA 40-50 g/LG 20-30 g/L A/G 1.5-2.5 : 1;1. 总蛋白 ;3.A ;5.G 1）感染、免疫反应，如TB、疟疾和血吸虫等 2）多发性骨髓瘤 3）自身免疫性疾病,如SLE、风湿热、类风湿 性关节炎等;7.A/G比值;（二）血清蛋白电泳;;参 考 值;肝受损时，Α、α1-G、α2-G、β-G 均  自身抗原刺激淋巴系统γ-G 1）肝炎 急性（轻症）无变化 加重时 Α、α1-G、α2-G、β-G 均  γ-G; ;;  急性感染 N N 慢性感染 N 风湿热 N N— N SLE N— N 糖尿病 N N N 营养不良 N N N;急性肾炎 N N肾病综合征 N急性肝炎 N N N 慢性肝炎 N N肝硬化 N N阻塞性黄疸 N N N N 多发性骨髓瘤 N N— M蛋白;（三）血清前蛋白测定; PAB测定方法、原理及正常值;PAB的意义;（四）凝血功能检查;二 胆红素代谢功能检查;胆红素代谢过程（复习）;胆红素种类;结构特点 游离胆红素 与葡萄糖醛酸结合 或胆红素-白蛋白 理化性质： 分子量 585 重氮反应 间接反应 直接反应透过生物膜 易，有毒性 不易 水溶性 ;高效液相色谱法将血清胆红素分成4个组分：;血清总胆红素、结合胆红素及非 结合胆红素测定;重氮反应法原理;3）胆红素;总胆红素 1.7-17.1 umol/L结合胆红素 0-6.8 umol/L非结合胆红素 1.7-10.28 umol/L; 临床意义;;3）根据STB、CB及UCB判断黄疸类型;4）CB/STB比值协助判断黄疸类型;正常人1.7-17.1 0-6.8 1.7-10.2 20% （-） 弱阳性（-）溶血性 明显 20% 明显 （-） 肝性 中度 中度 20，