大庆油田总医院464例解脲支原体和人型支原体测定结果分析的论文.docVIP

　　大庆油田总医院464例解脲支原体和人型支原体测定结果分析的论文 【摘要】目的了解大庆地区解脲、人型支原体感染情况及药物敏感试验。方法选择来我院就诊的464例患者，无菌操作采集标本后，接种到支原体培养、鉴定药敏培养基中，于37℃培养24h、48h后分别观察记录结果。结果在464例患者中，阳性标本160例，占34.5%。其中单纯解脲支原体（uu）阳性114例，占阳性总数71.2%；单纯人型支原体（mh）阳性19株，占阳性总数11.9%；解脲与人型混合阳性27株，占阳性总数16.9%。且在阳性标本的药敏试验中，交沙霉素、克拉霉素药物敏感率较高。结论在支原体感染中，单纯解脲支原体感染率较高，并且交沙霉素、克拉霉素、美满霉素对治疗支原体感染有效，临床有必要做支原体培养及药敏试验。 【关键词】解脲支原体人型支原体感染 解脲支原体和人型支原体与人类生殖健康关系最为密切，常可以引起泌尿生殖道感染如非淋菌性尿道炎和盆腔炎等[1]。由于80%孕妇的生殖道内带有解脲支原体，因此可通过胎盘感染胎儿而导致早产、死胎，或在分娩时感染新生儿，引起呼吸道感染。此外，解脲支原体还可以引起不孕症。 1材料和方法 1.1标本来源均为我院生殖门诊科和妇科门诊患者，泌尿外科患者，共464例。.所有患者在取标本前1-2周内未服用过抗生素。男性取尿道分泌物，女性取阴道分泌物。其中解脲支原体感染为160例。现在就160例解脲支原体感染结果分析。 1.2标本采集用消毒棉签擦拭宫颈口多余的分泌物，然后用消毒棉拭子（浸无菌生理盐水后）在男性尿道内，女性宫颈内2-4cm处停留10-30秒，缓慢顺时针旋转2-3圈取出，放于无菌试管内立即检测。做uu液体培养,并记录宫颈糜烂程度、是否有慢性宫颈炎、阴道炎、念珠菌及滴虫感染。 1.3培养及结果判断 1.3.1稀释培养基取出解脲支原体培养基，旋开瓶盖，揭开胶塞，加无菌稀释液至刻度线。（3.5ml）摇匀。 1.3.2空白对照取出测试板，用无菌吸嘴吸取100ul稀释好的培养液加入a1-空白对照孔。 1.3.3接种标本将标本棉签伸入小瓶。挤压旋转20-30次。靠近液面上方的瓶壁挤压棉签，使标本渗入，丢弃棉签。同时做阳性对照。即直接加入30-50ul的阳性培养液。标本加入后充分摇匀使之混合。 1.3.4加样至测试板吸取100ul含菌培养液加入其余微孔中。 1.3.5矿物油封盖所有微孔滴加1-2滴矿物油。 1.3.6培养将测试板加盖后置培养箱中，35-37℃，培养24-48小时。观察结果。 1.3.7结果判断培养基和分离鉴定孔不变色为阴性；a1-空白对照孔为黄色，培养基阳性对照为红色，测试孔橙黄色变为红色且红色清亮为解脲支原体阳性。其中24小时变红色计数为gt;104ccu/ml,48小时变红色计数为lt;104ccu/ml。 1.3.8药敏试验a行为低浓度，变红表示该药物中介。b行为高浓度，变红表示该药物耐药。ab均不变为敏感。培养基试剂条中药物依次为强力霉素（dox），美满霉素(min)，环丙沙星(cpf)，氧氟沙星(ofl)，司帕沙星(spa)，罗红霉素(rox)，阿奇霉素(azi)，克拉霉素(cla)，交沙霉素(jos)，壮观霉素(spe)，螺旋霉素(asp)，左旋霉素(lev)，共12种。 2结果 464例患者标本中检出160例，阳性检出率为34.5％。其中uu单项感染114例，占71.2％，mh单项感染19例，占11.9%，uu与mh混合感染27例，占16.9%。在160例阳性标本中，对强力霉素敏感的有60例；对美满霉素敏感的有62例；对环丙沙星敏感的有42例；对氧氟沙星敏感的有39例；对司帕沙星敏感的有51例；对罗红霉素敏感的有30例；对阿??霉素敏感的有28例；对克拉霉素敏感的有66例；对交沙霉素敏感的有69例；对壮观霉素敏感的有56例；对螺旋霉素敏感的有59例；对左旋氧氟敏感的有51例。 3讨论 解脲支原体主要通过性生活传播，初期患者大多无明显症状，后期可引起生殖系统炎症，是女性不孕不育的重要原因。当泌尿生殖道发生炎症，粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后，很难被患者觉察，也易造成医生漏诊。解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。由于泌尿生殖道感染患者存在一定的隐私，因盲目首选昂贵的和新的广谱抗生素以及非专业诊所不规范治疗造成滥用抗生素现象，促使支原体耐药性的不断增加。慢性迂延等因素造成患者反复感染，出现多重耐药。本组药敏结果显示，罗红霉素，阿奇霉素高度耐药。克拉霉素，交沙霉素较为敏感，其次为美满霉素，强力霉素，螺旋霉素，壮观霉素，司帕沙星，左旋霉素，环丙