妇科内窥镜手术的发展史的论文.docVIP

　　妇科内窥镜手术的发展史的论文 据记载早在公元500年医生将一种铅制管子放在人体内，用肉眼查看女性生殖 器。这种古老的技术通过扩张阴道年到子宫颈外口。最近20年来腹腔镜手术和子宫 镜手术技术的发展已成为妇科专业的一种重要的突破，现今在美国腹腔镜已成为妇 科最常用的手术器械。全世界对于永性绝育方法的需要是促进内窥镜外科发展的主 要原因。最重要的应用电凝方法改善了腹腔内止血的能力，使之有可能通过腹腔镜 完成手术操作。 　　 腹腔镜的发展 　　 1910年斯堪地那维亚的jacobaeus首先报道应用光学器械对人类腹腔进行观察 2。当然在这篇报道以前也有几篇关于此方面发展的文章。早在1805年德国的bozz ani曾用烛光和一根简单的管子看到了尿道口。这启发了desormeaux，他在1843年 首先发明尿道镜和膀胱镜3，光源是用煤油灯经过多面镜将光反射而来。以后，德 国的stein于1874年发明一种光内窥镜。也是德国人nitze在内窥镜中加入一组镜头 ，将看到的区域进一步放大4。美国的thomasedison发明的电灯泡对妇科内窥镜的 进展有了进一步突破。苏格兰的nean发明了远端有一个小的白炽灯泡的膀胱镜（ 1883）。德国的kelling（1902）首先报道在狗身上应用腹腔内窥镜。他先用针头 造成气腹。.并用nitze设计有膀胱镜观察5，以后jacobaeus（1910）应用一付套管 针管将一些妇女造成气腹，通过同一插管插入nitze膀胱镜，做了盆腔镜检查及腹 腔镜检查2。 　　 腹腔镜技术在应用于妇科外科之前曾经过几度革新。美国的orndoff发明的腹 腔镜套管针上安上一锐利的角锥头以便于穿刺6，然后再插入一个自动套管鞘瓣膜 ，以防止漏气。第一次气腹注入的是空气以后瑞士的zollikoffer用了二氧化碳（ co2）7。德国的kalk介绍了应用一个前斜45?的透镜系统对上腹部检查，并且做第 二个穿刺也（1929）8。德国的fervers再次报道用腹腔镜器械取活组织检查及电灼 腹腔内粘连（1933）9。1934年美国的ruddock随后介绍了用腹腔镜一次性穿刺手术 10。几乎与此同时boesch报告手术操作时抬高骨盆45?~50?。1937年美国的hope应 用ruddock腹腔镜诊断宫外孕11，美国的anderson（1937），poer是第一位将腹腔镜广泛地应于临床的妇科医生15（1947）。他也 介绍了用子宫内插管做子宫内操作，并且发明输卵管通色素法。hopkins及kapany 在1952年介绍了光导纤维，使腹腔镜手术取得进一步进展。60年代早期hopkins设 计了杆状透镜系统，现在大部分内窥镜都用这种透镜。几乎同时，德国的frangen -heim16（1963）和法国的palmer继续发明了用腹腔镜电凝做输卵管绝育。应用腹 腔内电凝是发展盆腔镜的主要促进力量，因为不掌握腹腔内止血的能力是不能做这 类手术的。盆腔镜的技术和器械操作方法的其他发展归功于德国的kurtsemm。19 63年他介绍了应用自动注气法以维持气腹17。semm曾推荐一套完整的盆腔镜器械操 作装置，现在已经改进而且还在不断更新。 　　 70年代腹腔镜手术的应用日益增多，steptoe及edeaux1843介绍第一台尿道镜和膀胱镜，用煤油灯和多个镜面反射乐，成为 第一台有效的内窥镜 stein1847发明光内窥镜 nitze1877在内窥镜管附加透镜系统，因此可以将所见区域放大 edison1880发明白炽灯泡 nean1883发明在膀胱镜远端用小的白炽灯泡 boisseauderocher1889自插入鞘分离出目镜部分，而用不同的望远镜插入鞘内 kelling1901用针头给狗注入空气造成气腹，然后插入nitze膀胱镜 jacobaeus1910用套管针给人注入空气造成气腹，然后将nitze膀胱镜插入套管， 首次记录了用光学器械对人类腹腔的观察 orndoff1920发明尖锐的角锥状物对准套管针以便于穿刺，并发明自动套管针鞘 瓣膜以防止漏气（腹腔镜） zollikoffer1924用co2代替空气造成气腹 korbsh1927第一本带图谱的腹腔镜教科书问世 kalk1929发明前倾斜（45?）透镜系统，为上腹部检查做第二穿刺孔 fervers1933腹内粘连电灼 ruddock1934发明一次穿刺腹腔镜手术，发表900例腹腔镜使用结果，对58例宫外 孕的确诊率为100% boesch1935应用垫高骨盆40?~50?方法 anderson1937用吸热凝固方法做输卵管绝育 poer1947第一位临床应用妇科腹腔镜的妇科医生，介绍用子宫内套管进行子宫 内操作及输卵管通畅试验 hopkinsandkapany1952内窥镜采用光