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血气分析临床浅析
血气分析临床浅析;举例：
pH 7.26
PCO2 65
HCO3 32
AG 25;in put parameters
Time 20:09
Date 03.08.20
Type arterial
Temp 36.5 ?C
Hb 11.8g/dl
FIO2 21.0%
measured parameters
pH 7.40
PCO2 44 mmHg; ;pH = pk + lg HCO3 / α ? PCO2
[ H+ ] = 24 ? PaCO2 / HCO3
﹕ ﹕
7.38 42
7.39 41
当 pH 7.40 , [ H+ ] 40 mmol / L
7.41 39
7.42 38
﹕ ﹕; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;
因此，体内产酸多于产碱，
酸中毒多于碱中毒。
体内各种调节主要对付“酸”。; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; MC + UC = MA＋ＵＡ
?
Ｎａ＋ＵＣ＝Ｃｌ＋ＨＣＯ３＋ＵＡ
?
Ｎａ－（Ｃｌ＋ＨＣＯ３）＝ＵＡ－ＵＣ
?
ＡＧ＝Ｎａ－（Ｃｌ＋ＨＣＯ３）
?
生理范围：８～１６ｍｍｏｌ／Ｌ（平均１２）; ;（4）计算潜在HCO3 （potential HCO3 )
单纯AG升高代酸：
AG升高数 （Δ AG） = HCO3 下降数（Δ HCO3 ）
合并代碱时：
实测 HCO3 = HCO3上升数—Δ HCO3下降数
因此：
潜在HCO3 = 实测 HCO3 + Δ AG;举例：
COPD患者，
pH 7.26
PCO2 65 mmHg
HCO3 32 mmol/L
AG 25 mmol/L;举例：
2. COPD患者使用呼吸机中，
pH 7.55
PCO2 28 mmHg
HCO3 20 mmol/L
AG 26 mmol/L; ; ; 3. 对通气状况的判断：
CO2弥散力大，不受环境及气体交换水平的影响。
PACO2＝PaCO2
PaCO2作为肺泡通气量的指标，反映通气状况。
?
PaCO2 = 0.863?CO2产生量(Vco2)/VA
= 0.863? 200/4.5 = 38
记住：PaCO2?，肺泡通气量不足。
（注意其变化是否为代酸碱代偿所至）; ; ; ; ; 提示：
? PO2?，示缺O2，但注意年龄。
? PO2?，但吸纯氧20‘后PO2?且?500mmHg,可 排除分流。
? PO2?，PCO2?，而AaDO2正常，示PO2?为通 气不足。
? PO2?，PCO2??常，AaDO2?, 示换气障碍所至。
? 肺功能正常，PO2正常，或吸O2后PO2可相应 升高，组织仍可缺O2，如休克，贫血， 氰化物中毒等 ;血气必须结合临床具体分析！;
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