女性压力性尿失禁治疗PPT课件.ppt

主办: 主讲： ;尿失禁自测题;在打喷嚏时，为什么会有小便突然涌出？ 在跳跃或剧烈运动时，为什么会有尿液不受控制地流出？ 在听到流水潺潺的声音时，为什么会有莫名的感觉，要去厕所…… ; 尿失禁是指不自主的无意识排尿。;尿失禁的发病率，高吗？;目前许多人存在一些不正确的认识，认为尿失禁是随年龄增大后自然发生的现象，偶尔少量漏尿不值得上医院看病。 有的认为与性生活过度有关，怕人笑话，羞于启齿，或私下找“黑医”了却心病。 有的怕说出来、大人“尿裤子”被人嘲笑。 有的不知道该到哪个科室看病。 尿失禁的治疗，目前在我国还没形成“气候”。; 自上世纪90年代中期以来，它已成为世界5大疾 病之一，尤以女性为甚。漏尿和尿味常常令 患者陷入尴尬的局面，影响生活质量，妨害正 常社交活动，导致社会孤立和抑郁症的发生， 因此也有的人将尿失禁称为“社交癌”。;受长期漏出尿液的刺激，会引起会阴部 及下腹部、大腿根部皮疹、皮肤感染、 溃烂，还易引起泌尿系统的感染、膀胱 结石，严重时会影响双侧的肾脏功能。;尿失禁类型;什么是压力性尿失禁？ 其表现和原因又是什么？; 是指当腹腔内压力骤然增加（如咳嗽、打喷嚏、大哭大笑、上楼梯或提举重物等）时，尿液就会不自主地从尿道口流出；严重者行路、直立时即可发生。 这种尿失禁不伴有尿频、尿急症状，失禁的尿量也不多；站立活动时尿失禁加重，平卧后症状减轻；不少患者还并发有子宫脱垂、膀胱尿道膨出等。;正常的排尿反射;发病机制; 正常尿道与膀胱底部的后角为90—100度,后尿道轴与站立位垂直线形成的尿道倾斜角约30度,而压力性尿失禁时,膀胱尿道后角消失,尿道倾斜角增大。;发病机制;分度根据病情的严重程度，  压力尿失禁分为4度。; 分 度 1度： 腹压增高时，偶尔有尿失禁发生。如咳嗽、大笑、打喷嚏等。;2度： 任何屏气或用力时均可发生尿失禁。如提举重物时。;3度： 行走或运动时即可发生尿失禁。;4度： 站立或斜卧位时都可发生尿失禁。; 目前研究发???：女性绝经后雌激素水平下降导 致尿道粘膜萎缩；多次生育、肥胖导致的骨盆肌 肉松弛；长期便秘、妇科手术史、长期吸烟和酒 精摄入等引起尿道括约肌功能减退等。这些因素 使患者的尿道的尿道括约肌不能正常控制尿液的 排泄；或是因盆腔肌肉力量减弱，使患者尿道压 力下降，从而发生储尿障碍。; 随着新技术的出现，压力性尿失禁的疗效得到了大幅度的提高，绝大多数（约80%）的患者经治疗后能完全治愈，96%的患者症状有不同程度的缓解。; ;行为/肌肉治疗;药物治疗;手术治疗方法; 耻骨后膀胱尿道悬吊术和阴道前壁修补术或者创伤大或者效果差，都不尽人意之处。因此，上世纪80年代开始，另一类微创且效果更好的手术方法即吊带手术面市。 该手术是利用人体自身筋膜如腹直肌鞘或人造纤维组织物将近段尿道悬吊于耻骨后，以达到增加尿道关闭压治疗尿失禁的目的。 其中，自1995年开始用于临床的经阴道无张力尿道中段悬吊术（简称TVT手术）更是其中的佼佼者，迄今全球已有约100万人接受过TVT手术，5年有效率达到80%以上，满意度高达96%。已被列为高度推荐的手术治疗方式。 ;TVT手术术式的优点;谢谢大家！