辽宁省国家级监测点肾综合征出血热监测的方案.docVIP

 HYPERLINK  16日 第 PAGE 9页 共 NUMPAGES 9页 本文更多信息请登陆  HYPERLINK  中文word文档库 辽宁省国家级监测点肾综合征出血热监测方案 一、概述 本文由【 HYPERLINK 中文word文档库】 HYPERLINK  搜集整理。 HYPERLINK 中文word文档库免费提供海量教学资料、行业资料、范文模板、应用文书、考试学习和社会经济等word文档 肾综合征出血热（以下简称出血热）是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，鼠类为其自然宿主和主要传染源。根据我国出血热的主要传染源种类不同，本病可分为姬鼠型和家鼠型，其中黑线姬鼠为姬鼠型出血热的主要宿主动物和传染源；褐家鼠为家鼠型出血热的主要宿主动物和传染源。通过多年来的流行病学、病原学、分子生物学和监测研究，基本明确了我国存在姬鼠型、家鼠型和家鼠姬鼠混合型3种疫区，对汉坦病毒的型别和亚型分布也有了一定的了解。近年来在我国还发现了以棕背鼠平 为主要宿主动物的普马拉型汉坦病毒。 世界上已有30多个国家发现肾综合征出血热，主要分布在欧亚大陆，其中发病最多的为中国、俄罗斯、朝鲜、芬兰、瑞典、挪威、波兰等。我国每年出血热发病人数占世界报道的汉坦病毒感染病例的90%以上，我国大陆31个省、市、自治区均有病例发生。辽宁省是受汉坦病毒危害最为严重的省份之一，近年来，我省出血热疫情呈不断上升趋势，2004年出血热发病占全国首位，流行范围广泛、危害严重，病例以青壮年为主，严重影响劳动力，已经成为一个重要的公共卫生问题。为加强我省出血热的预防控制工作，在全省范围内系统地进行出血热的病原学和流行病学监测，了解我省出血热的疫情动态和流行规律，了解宿主动物情况和病原分布，分析流行因素，并在此基础上广泛地开展灭鼠和出血热疫苗接种等防制工作，进一步控制出血热在我省的流行，现结合国家出血热监测方案，特制定下发我省出血热监测方案。 二、监测目的 （一）了解我省出血热的疫情动态和流行规律。 （二）了解我省出血热的主要宿主动物密度、构成和感染情况。 （三）了解我省出血热流行毒株的型别、分布及变异等情况。 （三）为出血热流行趋势的分析预测和制定相应的防治对策提供科学依据，从而降低我省出血热的发病率，控制其流行。 三、监测病例定义 （一）诊断原则 根据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。 （二）诊断标准 1．流行病学史 在出血热疫区及流行季节，或发病前两个月内有疫区旅居史，或发病前两个月内有与鼠类或其排泄物（尿、粪）/分泌物（唾液）直接或间接接触史。 2．临床表现 2.1早期症状和体征：起病急，发冷，发热（38℃以上）； 2.2 全身酸痛，乏力，呈衰竭状； 2.3 头痛，眼眶痛，腰痛（三痛）； 2.4 面、颈、上胸部充血潮红（三红），呈酒醉貌； 2.5 眼睑浮肿、结膜充血，水肿，有点状或片状出血； 2.6 上腭粘膜呈网状充血，点状出血； 2.7 腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点； 2.8 束臂试验阳性。 3．病程经过 典型病例有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。前三期可有重叠，并存在有大量五期不全的异型或轻型非典型病例。 4．实验室检查 4.1 血检查 早期白细胞数低或正常，3～4病日后明显增多，杆状核细胞增多，出现较多的异型淋巴细胞；血小板明显减少。 4.2 尿检查 尿蛋白阳性，并迅速加重，伴显微血尿、管型尿。 4.3 血清特异性IgM抗体阳性（见附件1、2）。 4.4 恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍以上增高（见附件3、4）。 4.5 从病人血清中分离到汉坦病毒和/或检出汉坦病毒RNA（见附件5、6）。 5．病例分类 5.1 疑似病例：具备1、2.1、2.2和2.3～2.8之一以上者；或虽无明确流行病学史但临床症状典型者。 5.2 临床诊断病例：疑似病例加3、4.1、4.2。 5.3 实验室确诊病例：临床诊断病例加4.3、4.4、4.5中的任一项。 四、监测内容 （一）常规监测 以市为单位，开展人间疫情调查监测及血清学和病原学监测。 1．疫情报告 按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病疫情报告管理规范》，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊病例应在诊断后24小时内填写报告卡进行网络直报。不具备网络直报条件的应在诊断后24小时内向相应单位送（寄）出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构和具备条件的乡镇卫生院收到传染病报告卡后立即进行网络直报。 2．个案调查 各市对所报告的出血热病例抽样进行个案调查（出血热个案调查表见附表1），每市调查50例，病例数少于50例的市，调查全部病例。个案调查表录入数据库，数据