振心合剂治疗中重度慢性心力衰竭临床研究的论文.docVIP

　　振心合剂治疗中重度慢性心力衰竭临床研究的论文 振心合剂治疗中重度慢性心力衰竭临床研究 【关键词】 心力衰竭，充血性/中医药疗法；@振心合剂/治疗应用；益气温阳；宁心添精 【摘要】 目的:研究振心合剂对中重度慢性心力衰竭(chf)的影响。方法：120例患者随机分为两组。治疗组在常规治疗基础上加服振心合剂(黄芪、红参、桂枝、鹿角胶、紫河车等)，对照组单纯常规治疗，两组疗程均为1周。结果：与对照组对比，治疗组在临床心功能指标及血清mda、anp、et、no、sod方面的改善均优于对照组。结论:振心合剂治疗chf有效，且无副作用。 【关键词】 心力衰竭，充血性/中医药疗法；@振心合剂/治疗应用；益气温阳；宁心添精 慢性心力衰竭(chf)是各种心脏病的严重阶段，中、重度心力衰竭常常需要综合治疗。2006年7月～2008年1月，笔者对120例中、重度心力衰竭患者应用振心合剂和常规治疗方法作对比观察，同时通过测定血浆相关因素及心功能指标，评价振心合剂对心功能的影响，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 120例心功能(nyha)分级为ⅲ～ⅳ级的住院chf患者，诊断均符合framingham心衰诊断标准［1］，根据随机数字表法将患者随机分为振心合剂治疗组(即治疗组，60例)和常规治疗组(即对照组，60例)。.治疗组男35例，女25例。年龄范围(59±7.5)岁，平均年龄58岁。平均心力衰竭病程6.5年。风心病16例，高冠心病28例，肺心病10例，心肌病6例。ⅲ级心衰26例，ⅳ级心衰34例；对照组男30例，女30例。年龄范围(57±6)岁，平均年龄56岁。平均心衰病程6.2年。风心病17例，高冠心病28例，肺心病10例，心肌病5例。ⅲ级心衰27例，ⅳ级心衰33例。两组相比差异无显著性(p＞0.05)。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 治疗组在常规治疗(应用血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻断剂、利尿剂及洋地黄)的基础上，应用振心合剂150 ml，2次/d。主要成份：黄芪、红参、桂枝、鹿角胶、紫河车、茯苓、茯神、葶苈子、桃仁、泽兰、益母草、天冬、炙甘草、地龙。对照组按常规治疗方法，不应用振心合剂。两组疗程均为4周。 1.2.2 观察内容 1.2.2.1 症状 心悸、胸闷、咳嗽、心前区疼痛、劳力性呼吸困难、休息时呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、疲劳乏力、自汗、畏寒、尿少。 1.2.2.2 体征 心率、心律、血压、呼吸、口唇紫绀、颈静脉怒张、肺部罗音，胸水、腹水，肝大、下肢水肿、头面浮肿、舌象、脉象。 1.2.2.3 指标 心搏量(sv)、心输出量(co)、心脏射血分数(ef)、左心室终末舒张容积(lvedv)及丙二醛(mda)、心钠素(anp)、血管内皮素(et)、一氧化氮(no)、氧化物歧化酶(sod)。 1.3 疗效标准 按文献［2］相关标准拟订。心功能提高ⅱ级为显效，心功能提高ⅰ级为有效，心功能治疗前后无变化或恶化甚至死亡者均为无效。 1.4 统计学方法 数据以均数±标准差(±s)表示，采用t检验、χ2检验和直接概率法。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 治疗组60例，显效21例(35%)，有效34例(56.7%)，无效5例(8.3%)，总有效率91.7%；对照组60例，显效8例(13.3%)，有效40例(66.7%)，无效12例(20%)，总有效率80%。两组间比较差异有显著性(p＜0.05)。 2.2 两组心功能指标治疗前后比较 见表1。表1 两组chf患者治疗前后nyha心功能分级、心功能指标比较(±s)组 别时间例数心功能(级)sv(ml)co(l/min)ef(%)lvedv(cm3)治疗组治疗前603.42±0.60 46.51±5.8 3.46±1.2 31.84±4.59 82.42±10.8 治疗后602.61±0.58＃△72.9±3.1＃＃△△5.72±1.02＃＃△△40.42±5.98＃△49.12±8.9＃＃对照组治疗前603.38±0.72 47.46±6.8 3.52±1.2 32.02±4.63 83.58±11.2 治疗后602.89±0.71＃ 61.0±7.4＃＃ 4.21±1.18＃＃ 38.10±5.92＃ 50.78±11.9＃ 注：与本组治疗前比较＃p＜0.05，＃＃p＜0.01，治疗后组间比较△p＜0.05，△△p＜0.01 表1示，两组4项心功能指标治疗后均较治疗前有显著改善(p＜0.05或p＜0.01)；两组治疗后组间比较，co、sv、ef 3项指标治疗组改善均较对照组明显，差异有显著性(p＜0.05或p＜0.01)。 2.3 两组mda、anp、et、no、sod治疗前后变化比较 见表2。表2 两组sod、mda、anp、et