波士顿科学弓上介入产品-纪强选读.pptx

波士顿科学脑血管缺血疾病解决方案  产品专员 纪强 Call2014.8.13;波士顿科学脑血管缺血整体解决方案;议程; 波士顿科学颈动脉狭窄解决方案 ;Carotid Wallstent闭环支架 Filterwire EZ保护伞 Sterling Monorail球囊 闭环支架相关临床研究 ; Carotid Wallstent; 临床有效性 闭环设计 高输送性 可回收 显影性 血管适应性;支架输送系统 Monorail? 导管设计，0.014“导丝输送系统； 5F (6 8 mm) 和 6F (10 mm) 低外廓，高柔顺性； 高输送性* 高柔顺性的支架输送系统，具有良好的跟踪性易于通过迂曲的解剖结构； ;闭环设计 结构更致密，具有优异的病变覆盖能力、保护斑块和血管造影结果，血栓保护装置回收更容易；* 显影性 出色的显影性，在X线下具有比其他支架更佳的可视性，放置准确；* 可回收 支架释放50%时仍可被回收后重新定位再次释放，支架放置更准确；* ;尺寸;;Carotid Wallstent的尺寸选择; Wallstent的完全释放直径要比靶血管的最大直径 至少大1 mm 支架覆盖病变两侧的正常组织，至少各长5 mm ;;完全释放的长度: 24mm;16;FilterWire EZ?血栓保护系统 ;聚亚胺脂滤网膜网孔为110微米 栓子碎屑的高捕获率，降低栓子相关风险 血流可持续通过滤网，提高患者安全性和舒适度 血流可持续，允许手术过程中的造影剂注射;;滤环悬臂允许滤环可以独立移动以适应血管尺寸，不管在直或弯曲血管中都可达到更好的贴壁 在直或弯曲血管中都可以使用，简化对Landing Zone的要求 无需从2个角度去评估虑环的贴壁情况;旋转管在虑环后面 允许导丝可以在输送鞘独立旋转，使整个系统具有良好的操控性能 0.014”PTFE涂层的不锈钢导丝 190cm和300cm两种长度可选 ;Sterling MR;Sterling Monorail;产品规格;产品规格;;通过性;头端;通过性;激光焊接;点焊;点焊;导丝出口; Carotid Wallstent闭环设计相关临床研究 ;不同单元结构设计;闭环单元设计的三大要素;径向支撑力如何影响临床结果？;颈动脉分叉的解剖结构;径向支撑力与低血压的关系;径向支撑力与抗血管回缩能力的区别;径向支撑力 vs 抗血管回缩能力;低血压治疗的风险;相关临床研究支持;闭环单元设计优势 – 径向支撑力;支架单元设计如何影响临床结果?;闭环与开环支架设计的腔内影像;闭环单元设计优势-更光滑平整的内腔;支架网孔面积如何影响临床结果?;支架网孔面积 ;闭环单元设计优势–支架网孔面积;四个中心的30天结果回顾性分析 N=3179 CAS patients 对于症状性患者，术后第30天的主要事件发生率差异显著，开环支架设计(7.0%) VS 闭环支架设计(2.2%) (p0.0001) 对于症状性患者，手术30天以后的主要事件发生率差异显著，开环支架设计(6.3%) VS 闭环支架设计(1.3%) (p0.0001) ; 波士顿科学锁骨下动脉狭窄解决方案 ;53;54;55;56;57;58;60;两种设计;Ultra-thin? SDS球囊导管技术 非顺应性球囊 出色的跟踪性 回抽效率更佳;Getting It There;非顺应性球囊;65;66;;Express LD 相关数据;MELODIE试验6个月结果;Express LD 典型病例;性别：男 年龄：52岁 诊断：头臂干动脉开口重度狭窄 ;1.Express LD—头臂干动脉开口重度狭窄;术后造影;性别：男 年龄：65岁 诊断： 右侧颈总动脉开口狭窄 左侧锁骨下动脉狭窄 ;II型弓双导丝技术+加硬泥鳅加强支撑;BSC Express LD 8mm*37mm; 波士顿科学椎动脉狭窄解决方案 ;临床适应症;4mm;Customized Tandem Architecture? Stent Design 专利的Tandem Architecture? 支架设计 Increased lumen support at proximal end of stent 在支架的近端提供额外的管腔支撑 Superb radial strength 卓越的径向作用力 Low recoil 低回缩;Low profile, 6F (.067”) guide cath