PTE的治疗(0310-17).pptVIP

肺血栓栓塞症的治疗;治疗方法;一般处理 监测，绝对卧床，通便，对症，抗感染 呼吸循环支持治疗 吸氧 呼吸支持 无创；勿做气管切开 血管活性药物：多巴胺，多巴酚丁胺，去甲，异丙，间羟胺 液体负荷疗法 ;抗凝治疗的目的;抗凝治疗的意义;临床常用抗凝药;抗凝治疗适应证;抗凝治疗禁忌证;抗凝治疗方案;普通肝素使用方法;肝素的调节方法 ;普通肝素用药原则;LMWH特点;UFH与LMWHs比较;UFH与LMWHs作用与并发出血比较;常用低分子肝素;各种低分子肝素的推荐用法;维生素K拮抗剂;常用维生素K拮抗剂使用方法;口服抗凝剂的特点;口服抗凝药的监测;INR在达到治疗水平2周内每周测2-3次，待病情稳定后每周一次，若长期治疗可每4周一次，INR高于3.0无助于提高疗效而使出血增加;口服抗凝剂的疗程;影响抗凝治疗的因素;影响华法林作用的药物;影响华法林作用的疾病;特殊情况的抗凝治疗;抗凝治疗并发症;肝素过量处理;低分子肝素过量处理 ;华法林过量处理;溶栓治疗的目的;溶栓药物的药理作用;溶栓治疗的适应证;溶栓治疗宜高度个体化 溶栓的时间窗一般定为14天以内 鉴于血栓的动态变化，对溶栓时间窗不作严格规定 溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行 对有溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓;溶栓治疗的绝对禁忌症;溶栓治疗的相对禁忌证;溶栓治疗的相对禁忌证;常用溶栓药物;美国FDA批准的溶栓方案;ACCP溶栓治疗方案;我国《指南(草案)》溶栓方案;常用溶栓药物比较;溶栓注意事项;溶栓治疗后的抗凝治疗;溶栓治疗的实施;溶栓疗效的评价;判断溶栓疗效的主要指标;最有价值的溶栓疗效评价指标;溶栓治疗并发症;溶栓治疗中的护理问题;介入治疗适应证;介入治疗方法;腔静脉滤网安置术;69例安置滤器的并发症;手术治疗适应证;几种特殊情况下PTE的处理;矛盾性栓塞 右心房压力明显升高 卵圆孔开放，右向左分流 混合静脉血汇入体循环——加重低氧血症 血栓进入体循环——脑、肾等重要器官栓塞 原因不明或发生于年轻人的脑卒中 心脏超声检查有助于明确诊断 短时间内发生可考虑溶栓治疗 导管??查并封堵卵圆孔或安装腔静脉滤器;关于猝死病例的“盲溶”问题;心肺复苏过程中的溶栓治疗;几点建议;Case Record;Case Record;Case Record;Case Record;Case Record ;床旁超声检查;心脏超声检查;;间接征象 右心室壁局部运动幅度降低 右心室和（或）右心房扩大 室间隔左移和运动异常，左心室变小 近端肺动脉扩张 三尖瓣反流速度增快 估测肺动脉收缩压增高 下腔静脉扩张;;外周血管超声检查;Case study;Case study;CTPA在PTE诊断中的价值;直接征象 部分充盈缺损 附壁充盈缺损 完全闭塞 “轨道征”即中心充盈缺损 肺动脉纤细，腔内灌注减低，不均匀 间接征象 “马赛克”征 肺梗死灶 肺动脉高压，心脏增大，右心功能不全;;;;