精神活性物质所致精神障碍PPT课件课件.pptVIP

精神活性物质所致精神障碍 ;一、概念 ; 2、药物依赖（drug dependence）又称药瘾（drug addiction） 精神活性物质易引起依赖（dependence）指对药物有强烈的渴求、以满足其精神效应（欣快）和躯体适应。 ; 3、药物滥用（drug abuse） 据美国的标准滥用物质的标准至少应符合下列的一项： a.因重复服用该物质或药物，而影响其社会功能 b.即使身处危境仍不断服用物质 c.因重复服用物质而受到法律制裁 d.知道服用该物质或药物产生持久的社交和人际关系问题，还是不顾一切;4、药物耐受（drug tolerance） 许多的药物要逐渐加量，才能获得同样的效应称耐受。 如吗啡常用量为10mg，依赖者在2.5小时内可静注2g。度冷丁常用量为100mg，成瘾者可达4g才能达到欣快效应。 耐受性在依赖者戒断后，即消失。如果用原来的剂量达到欣快效应，这时的剂量常为中毒量或致死量。 ;二、阿片类物质依赖 ; 2005年毒品辑获量排前5位的国家： 伊朗 巴基斯坦 土耳其 中国 保加利亚 海洛因（kg） 269560 9492.0 8537.0 6281.0 2067.2 吗 啡（%） 36.1 12.7 11.4 8.4 2.8 说明我国海洛因滥用比较严重。 以前“金三角”阿片类物质产量已退居第二位。现在第一位的为“金新月”（阿富汗、巴基斯坦、伊朗）;海洛因的滥用方式： 吸入 追龙 注射 静注 肌注;初吸阿片类物质;基于上述不断重复形成 ①心理依赖或精神依赖（psychological dependence） 对药物强烈的渴求，因为未及时获得则可发生断药之苦。 ②?躯体依赖（physical dependence） 海洛因使肌体处于一种适应状态，如果中断则出现戒断症状（withdrawal syndrome）。;③ 海洛因的耐受性最明显如： 呼吸抑制作用 镇静作用 镇痛作用 致欣快感 要不断的加量才能获得 缩瞳和便秘无耐受影响，病人长期便秘之苦;3、戒断症状临床表现;临床戒断症状时程图;4、阿片类物质成瘾机制 ;5、治疗;6、预防 特殊人群 长期吸毒 有人格改变 国外称戒毒6次后才能主动;三、苯丙胺类兴奋剂的滥用;现在流行的ATS有： 甲基苯丙胺（MA）俗称“冰毒”它的结晶似冰样 3.4-亚甲基-二氧甲基苯丙胺（3.4 methy lenedioxymeththamphetamine）俗称摇头丸，有称迷魂药 一些致幻性苯丙胺兴奋剂，俗称致幻性MDMA; 2000年缉毒排名前5位的国家 中国 泰国 美国 日本 菲律宾 兴奋剂（kg） 20900.0 7431.1 2451.4 1030.6 989.8 不含MDMA（%） 55.4 19.7 6.5 2.7 2.6 加拿大 荷兰 中国 奥地利 哥伦比亚 致幻剂（kg） 764.7 632.0 200.0 163.0 83.0 MDMA （%） 34.6 28.6 9.1 7.4 3.8 说明ATS在我国的滥用相当令人震惊 ;1、ATS滥用和依赖 滥用方式 鼻吸及口服，加入饮料内饮入 鼻吸（MA）熏燃后吸入 它比海洛因依赖形成要慢些 ;一般药理特性： ① MDMA常用剂量100-200mg， 30分起效， 维持3-4小时 ② 药理作用有： 欣快感性欲增强 交感神经亢进 （血压升高 心率加快 瞳孔扩大 大汗） 动物有普遍磨牙和牙关紧闭、疲劳、嗜睡、肌肉疼痛、注意不集中、焦虑和激越等表现 ③ 加量依赖形成 ;急性中毒反应 多次摄入体内毒性代谢物增加引起急性毒性反应： 爆发性高热 大汗 流涎 血压升高 瞳孔扩大等 肌腱甚至惊厥伴精神症状类似5-HT综合征 ;慢性毒性反应 动物实验示： MDMA短期使细胞外5-HT和NE增多 长期使用可使5-HT破坏;①?MDMA的精神毒性反应 精神症状:幻觉等 偏执性精神病 惊恐障碍