早期乳腺癌术后辅助化疗汇.pptVIP

四川大学华西医院肿瘤中心 邹立群 2013.9;目 录;乳腺癌疾病分类（根据NCCN指南）;ER+ 和/或 PR+;目 录;早期乳腺癌的常用治疗手段;治疗决策树;目 录;;CMF方案;目 录;;2013版乳腺癌NCCN指南更新要点—全身治疗;2013版乳腺癌NCCN指南更新要点—术前辅助化疗;2013版乳腺癌NCCN指南更新要点—辅助化疗;;BCIRG001;TAC: 76%;OS at a Median 10-year Follow-up (ITT);BCIRG001三年随访结果：对于≥ 4个淋巴结阳性的乳腺癌患者，TAC方案不能提供显著更优的DFS获益;BCIRG001亚组分析 3年DFS：TAC方案对HER2+/三阴性/Luminal A型，无治疗优势;BCIRG 001研究十年随访结果亚组分析报告：DFS;;BCIRG 001：TAC方案血液学毒性发生率显著更高;BCIRG 001研究十年随访结果：TAC方案增加远期慢性心衰发生率;BCIRG001结论;AC-T;BCIRG005：多西他赛序贯化疗 vs. 联合化疗;BCIRG005：序贯方案与联合方案的DFS获益相当;BCIRG005：序贯方案与联合方案的OS获益相当;BCIRG005：序贯方案与联合方案相比,中性粒细胞减少性发热等血液学毒性发生率更低;AC-T;;Norton-simon剂量密集学说：与“正常”给药周期相比，剂量密集化疗能杀死更多的肿瘤细胞;INT C9741/CALGB 9741：研究设计;INT C9741/CALGB 9741：紫杉醇剂量密集化疗方案较常规3周方案显著降低复发风险达26%;INT C9741/CALGB 9741：紫杉醇剂量密集化疗方案较常规3周方案显著降低死亡风险达31%;INT C9741/CALGB 9741：G-CSF支持下，紫杉醇剂量密集方案的严重中性粒细胞减少发生率更低;;NSABP B-38：研究设计;[TITLE];[TITLE];NSABP B-38：TAC方案的中性粒细胞减少性发热等严重毒性和治疗相关性死亡发生率更高;ddAC-ddP;常规3周间隙 缩为1周;ECOG1199：研究设计;ECOG1199：紫杉醇单周方案的DFS获益更优;ECOG1199：紫杉醇单周方案较3周方案显著降低复发风险达27%;ECOG1199：紫杉醇单周方案的OS获益更优;ECOG1199：紫杉醇单周方案较3周方案显著降低死亡风险达32%;ECOG1199：紫杉类4组方案中，紫杉醇单周方案的严重毒性发生率最低;紫杉醇单周方案 vs.多西他赛/卡培他滨联合方案用于可手术乳腺癌患者的III期研究;与多西他赛每3周方案相比，紫杉醇单周方案的RFS获益具有更优的趋势;与多西他赛每3周方案相比，紫杉醇单周方案的OS获益具有更优的趋势;与多西他赛每3周方案相比，紫杉醇单周方案的2-3级毒性发生率显著更低;2012版指南 vs.2013版指南;Budd GT, Barlow WE, Moore HCF, et al. S0221: Comparison of two schedules of paclitaxel as adjuvant therapy for breast cancer. J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr CRA1008).;研究设计;研究终点;S0221首次分析后，对研究方案进行修改;两种含紫杉醇的辅助化疗方案的PFS获益相当;紫杉醇每周方案的总体毒性更低;研究结论;小　　结;