HIV职业暴露危险性有多大.ppt

职业暴露和实验室安全防护; 艾滋病病毒（HIV）是引起人类致死性感染的逆转录病毒。实验室操作不当或防护措施不力，极易引起交叉感染和意外事故，感染后可导致严重的后果。因此，采取安全操作和防护措施非常重要。 ;一、职业暴露的定义;二、体液传播HIV的危险性各异;三、常见的职业暴露 ;--血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤；或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液； --尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人做 尸检时，被手术刀割伤； --血液透析人员的伤口接触到HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液； --HIV感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。;四、以下情况不会发生职业暴露;五、HIV职业暴露危险性有多大;一项研究资料显示，共有6135例健康工作者被HIV污染的针头刺伤后，其中被感染者20例，HIV感染率为0.33%； 1997年7月为止，在美国总共有52名健康工作者因职业暴露而感染HIV； 1143例粘膜表面暴露，其中1例被感染，感染率为0.09%； 2712名皮肤暴露无一例感染发生。 ;六、单次暴露血传病毒感染概率 ;七、需要评估和处理的暴露;;(二)职业暴露处理方案 ; --衣物污染：脱掉隔离衣，更换干净衣物。 --涉及污染物的重大损伤及泼溅：污染处疏散人员，防止污染扩散；通知实验室主管领导、安全负责人，确定消毒程序；进行生物安全柜和／或实验室的熏蒸消毒； --消毒：穿防护服，被溅的地方用消毒剂浸泡的物质覆盖，消毒剂起作用10—15分钟后，清理该地方。;2.安全事故的报告和检测 ;向河北省艾滋病确认实验室报告 -每年6月底和12月底，各级艾滋病初筛实验室填写“医务人员职业暴露事故登记表”。 --报告项目包括：事故发生的时间、地点(单位)、暴露方式、处理方法(使用药物者注明治疗方案；首次用药时间；药物毒副作用监测情况)、定期检测结果、填表单位、填表人、填表日期、审核人。 ;3.安全事故登记 ;九、暴露后的药物预防;暴露后的风险评估;暴露源的情况;暴露的程度分级：;暴露后的预防用药推荐方案;方 案 --目前，所有预防性治疗的处方都应考虑使用AZT（叠氮胸苷），它能使暴露后的血清阳转率下降79%。 --为了增加抗逆转录病毒的效力和对许多耐AZT毒株的效力，3TC(拉米夫定)通常应同AZT一起使用。 --对艾滋病感染可能性很高的暴露者，应增加一种蛋白酶抑制剂，如 IDV（印地那韦)。 二联药物（AZT+3TC； 3TC+d4T；ddI+d4T 三种药物(AZT+3TC+PI) ;如果暴露源的HIV感染状态或暴露级别不明，暴露后预防应结合临床病历、流行病学资料、暴露的类型来分析暴露源为HIV抗体阳性的可能性。 有HIV传播的可能性，那么就应开始实施基本用药方案，等暴露源的HIV检测结果明确后：HIV阴性，应终止预防服药。HIV阳性，应重新评估根据评估结果调整或修改预防用药方案。 ;机 理;时 间;疗 程;效 果;HIV有多种亚型，如果暴露于耐药的病毒株，预防用药可能失败； 在暴露严重的情况下预防可能失败。动物实验已经证实，大量病毒接种预防的有效性会减低； 从药物预防暴露后HIV感染的机制可见，用药开始时间迟，病毒已经在靶细胞内大量繁殖或病毒已经在外周血中出现，药物的预防作用会减低。 因不能承受药物副作用或其他原因而导致没有坚持全程28天服药或服药剂量不足，预防用药的效果也会减低。;药物的毒副作用;九、暴露后的随访;从暴露发生起一年的时间内，应将被暴露者视为可能的HIV传染源加以预防。 具体措施主要包括： --被暴露者应在每次性交时使用安全套； --育龄妇女暂缓怀孕； --孕妇要根据危险性评估的结果权衡利 弊， 决定是否终止妊娠； --哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工 喂养。 --在生活中避免与他人有血液或感染性体液的接触或交换等。 ;十、怎样避免职业暴露：普遍性预防原则;（三）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 ;安全处置锐利器具;认真洗手 医务人员的手常常带有病原微生物，这也是造成病原体在病人中传播和主要原因之一。医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。;使用防护设施避免直接接触体液 根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。 ;安全处置废弃物 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。 处理液体废弃物必须戴防护眼镜。 没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理。;十一、艾滋