口腔真题4号题.PDFVIP

医学首选 金英杰教育 口腔真题 4 号题 病例分析： 1.患者，女，65 岁。 2.主诉：左下后牙松动，肿胀疼痛 4 天余。 3.现病史：4 天来，左下后牙松动，牙龈持续性跳痛，牙齿伸长，牙床压痛，影响进食。 4.既往史：慢性牙周病十余年，未进行系统治疗。 5.全身情况：无。 6.家族史：无特殊。 7.检查：左下 6 松动 III 度，牙周袋约 7 mm，腭侧牙龈红肿，压痛明显，扪诊有波动感， 未见龋坏及牙体隐裂，牙髓活力测试正常，X 线片可见牙槽骨吸收。全口牙结石(++)，牙龈 红肿，探诊全口牙周袋 4～6 mm，全口牙 I～Ⅱ度松动。 答题要点 1.诊断： 主诉疾病：左下 6 急性牙周脓肿。 非主诉疾病：慢性牙周炎。 2. 主诉疾病的诊断依据： （1）4 天来，左下后牙松动，牙龈持续性跳痛，牙齿伸长，牙床压痛，影响进食。 （2）慢性牙周病十余年，未进行系统治疗。 （3）左下 6 松动 III 度，牙周袋约 7 mm，腭侧牙龈红肿，压痛明显，扪诊有波动感， 未见龋坏及牙体隐裂，牙髓活力测试正常。 （4）X 线片可见牙槽骨吸收。 3.非主诉疾病的诊断依据： （1）慢性牙周病 10 余年，未进行系统治疗。 （2）检查可见全口牙结石(++)，牙龈红肿，探诊全口牙周袋 4～6 mm，全口牙 I～Ⅱ度 松动。 4.主诉疾病的鉴别诊断： （1）牙龈脓肿：仅局限于龈乳头及龈缘，呈局限性肿胀，无牙周炎病史，无牙周袋，X 线片无牙槽骨吸收。 （2）牙周-牙髓联合病变：不但有牙周病的牙槽骨吸收、牙齿松动、附着丧失，还有牙 髓病得特点，包括牙髓炎和根尖炎特点。 5.主诉疾病的治疗设计： （1）应急处理：脓肿切开引流 （2）炎症消退后牙周病基础治疗 6.全口其他疾病的治疗设计： （1）口腔卫生指导 - 1 - 400-688-6780 医学首选 金英杰教育 （2）全口洁治、刮治和根面平整，局部冲洗上药 （3）牙周定期维护和防止复发 病史采集： 患者，男，53 岁。后牙松动 6 个月就诊。 1.病史采集要点 （1）是否有牙周反复肿胀史？ （2）有无咬合不适、牙齿伸长感或不敢咬合？ （3）是一颗牙松动还是多颗牙松动？ （4）是否有外伤史？ （5）有无颌骨膨隆及膨隆的时间？ （6）是否有高热、寒战或头痛史？ （7）是否有牙痛史？ 2.可能的诊断和鉴别诊断 （1）牙周炎 （2）急性根尖周炎 （3）牙外伤 （4）颌骨囊肿或肿瘤 （5）颌骨骨髓炎 内蒙 120 题 第三站 病史采集 患者，男，30 岁，主诉，右侧舌缘溃疡 2 月余， 病史采集要点 （1）溃疡出现的时间、大小、部位、数目和形态？ （2）有无溃疡反复发作史、自己康复的病史？ （3）有无局部创伤史？ （4）有无皮肤病史？ （5）有无外生殖器溃疡史？ （6）有无眼部病史？ （7）有无体重下降和消瘦？ （8）有没有盗汗或诊断过结核病？ （9）溃疡之前有没有起水泡或发热的症状？ 2.可能的诊断 （1）复发性溃疡： （2）创伤性溃疡 （3）恶性肿瘤引起的溃疡： - 2 - 400-688-6780 医学首选 金英杰教育 （4）结核性溃疡： （5）白塞病 （6）手足口 （7）单纯疱疹性口炎 （8）带状疱疹 陕西 72 题 第三站 病史采集 患者，女，35 岁，主诉，左下后牙疼痛半年余，检查：左下 6 颊侧有波动感，黏膜处有 瘘管，并有脓液溢出 病史采集要点 （1）瘘