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1、什么是糖尿病酮症酸中毒？如何进行诊断和鉴别诊断？ 指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。 诊断（1）糖尿病的类型，如1型糖尿病发病急骤者；2型糖尿病并急性感染或处于严重应激状态者。（2）有酮症酸中毒的症状及临床表现者。（3）血糖中度升高，血渗透压正常或不甚高。（4）尿酮体阳性或强阳性，或血酮升高，是DKA的重要诊断依据之一。（5）酸中毒，较重的DKA患者多伴有代偿或失代偿性酸中毒，并排除其他原因所致酸中毒。 鉴别诊断1.高渗性非酮症糖尿病昏迷 此类病人亦可有脱水、休克、昏迷等表现，老年人多见，但血糖常超过33.3mmol/L，血钠超过155mmol/L，血浆渗透压超过330mmol/L，血酮体为阴性或弱阳性。 2.乳酸性酸中毒 此类病人起病急，有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深快和脱水表现，虽可有血糖正常或升高，但其血乳酸显著升高(超过5mmol/L)，阴离子间隙超过8mmol/L。 3.乙醇性酸中毒 有酗酒习惯，多在大量饮酒后发病，病人因剧吐致血β-羟丁酸升高，血酮可出现阳性，但在有酸中毒和阴离子隙增加的同时，其渗透压亦升高。 4.饥饿性酮症 因进食不足造成，病人脂肪分解，血酮呈阳性，但尿糖阴性，血糖多不高。 5.低血糖昏迷 病人曾有进食过少的情况，起病急，呈昏睡、昏迷，但尿糖、尿酮阴性，血糖低，多有过量注射胰岛素或过量服用降血糖药史。 6.急性胰腺炎 半数以上糖尿病酮症酸中毒患者会出现血、尿淀粉酶非特异性升高，有时其升高幅度较大。 2、健康教育与健康促进有何区别与联系？简述健康促进的策略？ 健康促进重点是解决社会动员、社会倡导和相关部门单位及社区的协调，通过这种动员和倡导，实现协调和协作的目标，然后才能在政策的制定、环境的建设和保护、健康支持环境的提供等方面产生作用。健康教育是针对行为问题采取的一系列科学的干预步骤，包括设计和评价技术的运用。它解决的是帮助人们改变不健康的行为和建立健康的行为与生活方式，提高保健技能等问题。虽然健康促进的工作范围涵盖了健康教育，但健康促进是一种宏观的战略，健康促进不能取代或替代健康教育作为学科领域在改变人们知识、态度（信念）和行为方面的特定技术作用。健康教育、健康促进有着很紧密的联系，但又各有自己的工作目标，互相不能等同，也不能相互代替。尽管健康促进策略中含“教育”或“健康教育”的内容，但健康促进本身是一种社会行为和社会战略，它不能代替专门针对行为问题的、技术性和学术性很强的健康教育科学。 健康促进要运用倡导、赋权、协调的策略，实现其目标，但从健康促进的内涵可以看出，健康促进涉及各级各类行业和部门，各方面的人群，因此，社会动员是其最基本也是最核的策略。 3、叙述慢性阻塞性肺病的治疗原则？ （一）稳定期治疗 1．教育和劝导患者戒烟；因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。 2．支气管舒张药 包括短期按需应用以暂时缓解症状，及长期规则应用以减轻症状。 （1）β2肾上腺素受体激动剂（2）抗胆碱能药：（3）茶碱类： 3．祛痰药 对痰不易咳出者可应用。 4．糖皮质激素 对重度和极重度患者（Ⅲ级和Ⅳ级） 5．长期家庭氧疗（LTOT） （二）急性加重期治疗 1．确定急性加重期的原因及病情严重程度，最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。 2．根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。 3．支气管舒张药 药物同稳定期。 4、什么是重性精神病？重性精神病如何分类 所谓的重性精神病就是指精神障碍较为严重的一组疾病。但这样的区分既无严格的客观指标,又不能说明疾病本质,故目前已少。 分类：一、精神分裂症: 二、双相情感障碍三、偏执性精神障碍四、分裂情感性精神障碍五、癫痫所致精神障碍六、严重精神发育迟滞 5、根据三级预防策略阐述脑卒中预防原则？ 1.一级预防一级预防是指疾病发生的预防，是通过对高危致病因素的干预，以降低疾病的发病率为最终目的。对于脑卒中而言，一级预防的重点是对高血压人群的监控和改变居民不健康的行为和生活方式。1.1对高血压人群的监控与管理：①所有高血压患者都应该坚持测血压，规范使用降压药物，使其血压控制在理想水平（140/90mmHg以下)；②对2级高血压患者，加大监控力度，做到每周1次随访，并随时调整治疗方案。③对3级高血压患者，经正规服药后仍不能控制良好者，尽量到医院住院，通过个性化的治疗措施使血压达标。④对35岁以上人群进行首诊测血压，如发现新发高血压患者，即纳入监控与管理对象。1.2建立健康的支持性环境：改变单纯强调健康教育的工作模式，把创建健康的支持性环境和条件作为干预的主要目标之一。这主要通过医务人员深入到各街道、学校、企业等长期宣传和教育