强化降脂-365心血管网.ppt

血脂与动脉粥样硬化基础和临床研究进展;胆固醇升高是冠心病致病性危险因素;AS发生必备因素：LDL和单核/巨噬细胞（Nature 2008）;动脉粥样硬化发生机制：2008;动脉粥样硬化发病机制;动物实验;滞留前期;迄今为止，对于动脉粥样化性心血管疾病而言，降低血浆LDL-C是最为成功及关键的治疗，抗炎治疗、抗氧化治疗、改善内皮功能等治疗均未能在不应用调脂药物降脂的情况下取得明显疗效。 该学说不仅为动脉粥样硬化性疾病预防为主的原则提供了有力的证据，更是为强化降脂治疗、“越低越好”的理念提供了直接可靠的依据。;;三、影响脂蛋白滞留的因素（一）;2. 含apoB脂蛋白水平及其持续作用时间 血浆 LDL的浓度越高脂质滞留速度越快 脂蛋白浓度升高的持续时间：Bogalusa心脏研究 ;3. 内皮下基质分子 种类：蛋白聚糖、胶原、弹性蛋白、纤维连接蛋白和各 种骨骼相关基质分??? 分布：动脉粥样硬化病变易感区域(弥漫性内膜增厚区域) 作用机制：;4.辅助分子 脂蛋白酯酶 分泌型鞘磷脂酶 分泌型磷脂酶A2; 特异病因-有效治疗;四、滞留-反应学说与干预靶点（一）;2.特异性抑制脂蛋白与内皮下基质分子 （蛋白聚糖等）的相互作用;3.促进动脉内皮下巨噬细胞内胆固醇清除;早期降脂一级预防试验 （1960－1990）;早期降脂二级预防试 （1960－1990）;降胆固醇防治冠心病近代历程;TNT: N Engl J Med 2005;352. ;-10;斑块体积百分比改变与LDL-C百分比改变的关系;;小 结;谢谢大家！