第三章局部血液循环障碍教程.pptx

;分 类;第一节 充血和淤血（hyperemia andcongestion）;充 血（Hyperemia）;一、动脉性充血;生理性充血;4、病变和后果;2、原 因;;;;;3、病变和后果;2、淤血的后果及影响;A、淤血性水肿、出血;;B、实质C萎缩、变性、坏死;C、间质纤维组织增生→器官硬化;D、侧支循环建立;4、重要器官的淤血;（1）肺淤血;心力衰竭细胞;;3) 临床表现: A 气促、缺氧、呼吸困难 B 端坐呼吸: 端坐的体位、减轻淤血 C 粉红色泡沫痰 4) 结局: 长期慢性肺淤血→肺组织缺血乏氧 →肺组织纤维增生→肺褐色硬化;（2）肝淤血;镜下： 中央V及周围的肝窦扩张淤血。 中央的肝C萎缩、消失、坏死。 周边肝细胞脂变。;3)临床表现: 肝大、肝区压疼、肝功 能下降 4)结局:早期病变可逆，长期慢性肝淤 血可引起肝硬化。; 案 例 女，32岁，因胎位异常做剖腹产，手术过程顺利。术后第三天产妇下床上厕所，在返回病床时，产妇突然出现呼吸困难，头低垂等表现。医务人员赶到时，患者脸色青紫，已无心跳，血压测不到，两侧瞳孔散大，抢救无效死亡。;尸检发现： 肺动脉分叉及左右分支有暗红色条状物堵塞。 ; 第三节 血栓形成 （thrombosis） ;血栓形成及血栓的概念 ;为什么血液流动日夜川流不息？　;;一. 血栓形成条件及机制;抗凝作用;促凝作用;; 血流缓慢、停滞或涡流形成。 （1）正常轴流消失，血小板与内膜接触机会增 加，促进血小板粘集。 （2）局部凝血因子和凝血酶浓度增加，达到凝 血所需浓度。 （3）内皮细胞缺氧，受损。;（二）血流状态改变; 血液中血小板和凝血因子增多，或纤溶系 统的活性降低，导致血液的高凝状态 1、遗传性: 第Ⅴ因子基因突变→使protein C 失去抗凝性 抗凝血因子先天性缺乏 （如抗凝血酶Ⅲ、蛋白C 、S缺乏）;手术、 创伤、妊娠、分娩-血液浓缩、粘性增加 恶性肿瘤-释放促凝因子 DIC-凝血因子激活和组织因子释放;Virchow Triad ;二、血栓形成的过程和血栓的形态;内皮损伤、血小板粘集示意图 ;（二）血栓类型和形态;2、混合血栓（mixed ~，层状血栓）;3、红色血栓（ red ~，凝固性血栓）;4、 透明血栓（hyaline ~，微血栓）;;血栓与死后血凝块的区别;;; 第四节 栓塞 （embolus） ;;; 1. V系统和右心栓子: 栓塞在肺动脉 2. A系统和左心栓子: 栓塞全身动脉3.门静脉系统栓子：栓塞到肝 4.交叉栓塞：如先天性心脏病时5. 逆流栓塞：极罕见;栓塞类型;（一）血栓栓塞(thromboembolism);肺动脉栓塞;肺动脉栓塞;体循环动脉系统栓塞;髂内动脉血栓;（二）脂肪栓塞 (fat embolism);脂肪栓塞;;若大量脂滴短期内入肺致75％以上的肺循环受阻时， 可导致患者窒息和急性右心衰竭而死亡。 ;指多量空气迅速进入血循环[空气栓塞]或溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡[减压病（decompression sickness）]， 阻塞血管所引起的栓塞。;●减压病(decompression sickness) 沉箱作业、潜水等 迅速上升，气压减低 氮气游离 形成无数小气泡 ;（四）羊水栓塞（amniotic fluid embolism）;cap内有上皮、 胎毛、胎粪。;（五）其它栓塞：瘤细胞、细菌、虫卵等; 第五节 梗死 （infarction） ;梗死的概念;一、梗死的原因和条件;;器官 梗死类型 梗死性质 肾 脾 肺 心 肠 脑; 贫血性 出血性 器官 条件 形态 ;贫血性梗死;出血性梗死;肺梗死;败血性梗死;3) Septic infarct;三、结局及影响;（二）梗死的结局(outcomes);小结： 静脉淤血、血栓形成、栓塞及梗死之间有何联系？;思考题;二、问答题： 1、 慢性肝淤血时，肝切面为什么会 出现槟榔状花纹？ 2、栓子是如何运行的？ 3、羊水栓塞的病理特征是什么？ 4、静脉淤血、血栓形成、栓塞及梗死 之间有何联系？;谢 谢！