红十字会急救培训教程.doc

北京大学爱心社 2005年万里行四川路 资料来源：北京大学红十字协会 第  PAGE 12 页 共  NUMPAGES 12 页 万里行队医救护常备知识 一、现场急救常识 1.急救常识内容： 人工呼吸、心脏按压、气管异物、外伤出血、急救包扎、转送病人、止血带、绷带使用 2.现场检查 急救八戒、 伤口初步处理、关节脱位、交通事故、急腹症、鱼刺鲠喉、疯狗咬伤 3.烧伤急救 化学烧伤 1. 急救常识 1.1 人工呼吸 人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人 工呼吸最为方便和有效。 　　1．口对口或(鼻)吹气法：此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量。对大人、小孩效果都很好。 　　操作方法： 　　(1)病人取仰卧位， 即胸腹朝天。 　　(2)救护人站在其头部的一侧， 自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏 气)将气吹人，造成吸气．为使空气不从鼻孔漏出， 此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气．这样反复进行，每分钟进行14--16次。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。 　注意：救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。 　　2．俯卧压背法：此法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古老的方法。由于病人取俯卧位，舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事)，能及早进行人工呼吸。气体交痪量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法。目前，在抢救触电。溺水时，现场还多用此法。 但对于孕妇、 胸背部有骨折者不宜采用此法。 　　操作方法： 　　(1)伤病人取俯卧、位，即胸腹贴地，腹部可微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一 臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张。 　　(2)救护人面向其头，两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍开微弯。 　　(3)救护人俯身向前， 慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人 的肩膀与病人肩膀将成一直线时， 不再用力。在这个向下、向前推压的过程中，即将肺内的空气压出，形成呼气。然后慢慢放松回身，使外界空气进入肺内， 形成吸气。 (4)按上述动作，反复有节律地进行，每分钟14--16次。 　　 3．仰卧压胸法：此法便于观察病人的表情，而且气体交换量也接近于正常的呼吸量。但最大的缺点是，伤员的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出入。所以作本法时要将舌头按出。这种姿势，对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用。 　　操作方法： 　　(1)病人取仰卧位，背部可稍加垫，使胸部凸起。 　　(2)救护人屈膝跪地于病人大腿两旁，把双手分别放于乳房下面(相当于第六七对肋骨处)， 大拇指向内，靠近胸骨下端，其余四指向外。放于胸廓肋骨之上。 　　(3)向下稍向前压， 其方向、 力量、 操作要领与俯卧压背法相同 。 1.2 心脏按压 胸外心脏按压就好象“人工心跳”， 暂时帮助心脏进行工作，将血液压出去，流回来 ，使血液仍能继续循环。 　　由于心脏按压的部位在胸部，此时又必须同时做人工呼吸，而俯卧压背、仰卧压胸、仰 卧牵臂式人工呼吸法就不易实施，只能作口对口吹气式人工呼吸，可以十分协调地进行，一 人作心脏按压， 另一人作口对口吹气。为了使操作顺利，病人要躺卧在木板或平整的地面上，以便救护人按压时背面有硬物支撑。 具体方法是让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨上2／3与下1／3交界处，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量作快速按压，使胸骨下陷约3—4厘米，心脏间接受到压迫，然后放松，有节奏地一压一松，每分钟约60—70次。口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作4—5次心脏按压。如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后作10次心脏按压，按比例反复进行。 如病人出现面色转红，瞳孔缩小，可触及脉搏或测到血压，说明心跳已经恢复．反之，身体冰冷、关节强硬、肌肉变硬、瞳孔散大，对光反射消失，则病人已真正死亡。 1.3 气管异物 气管异物多发生于幼儿（固略去） 1.4 外伤出血 由于外伤引起的大出血， 如不及时予以止血与包扎，会严重地威胁人的健康， 乃至生 命。 外伤出血，