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　　青年人胃癌31例特征分析的论文 青年人胃癌31例特征分析 【关键词】 青年人;40岁以下;胃癌;临床特点 （声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费 提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您 的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq后台 工作qq：928333977） 【摘要】 目的 探讨青年人胃癌的特点及预后。方法 回顾分析1997～2003年311例胃癌患者资料，比较40岁以下青年人与大于40岁非青年人胃癌患者的特征。结果 青年组女性胃癌发病率高于非青年组;青年组胃体癌发病率高于非青年组;组织学类型青年组分化差、腺癌高于非青年组;临床分期，青年组ⅳ期胃癌高于非青年组;青年组腹膜播种高于非青年组。结论 青年人胃癌恶性程度高、进展快、根治性切除率低、预后比非青年组差。 【关键词】 青年人;40岁以下;胃癌;临床特点 胃癌约占胃恶性肿瘤的95%以上，是人类常见的的恶性肿瘤，居全球肿瘤发病和癌症死亡率的第二位，发病年龄以中老年居多[1]。但随着社会的发展和人民生活方式的改变，青年人胃癌并不少见，且有增加的趋势，有文献报道发病率为7.50%[2]。青年人胃癌恶性程度高、进展快、侵袭范围广、预后比中老年明显差。.但对于早期发现有根治性切除条件的青年人，胃癌术后5年生存期反而比非青年组高，而非根治性切除的青年胃癌患者大多在1年内死亡。为探讨青年人胃癌的临床特点，笔者收集1997～2003年资料完整的31例青年人胃癌患者，并与同期280例非青年人胃癌进行比较，现将结果报道如下。 　　资料与方法 　　1.一般资料 我科1997～2003年共收治胃癌患者311例，其中男性257例(82.6%)，女性54例(17.4%)，男女之比为4.76∶1。按年龄情况将年龄≤40岁者作为青年组，年龄gt;40岁者作为非青年组，青年组31例(10.0%)，女性12例，男性19例，非青年组280例(90.0%)，女性42例，男性238例。 　　2.方法 对所收集的临床资料进行统计，比较两组患者的癌肿部位、组织类型、临床分期、转移情况、预后情况等。本文所指组织类型是以癌的组织结构、细胞形状和分化程度为依据，主要分为高、中分化腺癌，低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌。临床分期则根据胃镜检查、手术记录、病理检查等进行tnm分期，沿用borrmann提出的分法分为ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ期。 　　3.统计学处理 所得数据以例数及百分率表示，组间比较采用χ2检验，以plt;0.05为差异有显著性意义。 　　结 果 　　1.癌肿部位 青年组胃窦癌12例(38.7%)，胃体癌18例(58.1%)，胃底贲门癌1例(3.2%);非青年组胃窦癌155例(55.4%)，胃体癌69例(24.6%)，胃底贲门癌56例(20%)。结果显示青年组胃体癌较非青年组发病率高，而胃底贲门癌较非青年组低(plt;0.05)。见表1。 　　2.组织类型 青年组以低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌为主，占80.6%(25/31)，非青年组以高、中分化腺癌为主，占66.4%(186/280)，两组比较存在明显差异(plt;0.05)。见表2。 　　3.临床分期 从癌的临床分期看ⅳ期胃癌青年组和非青年组比较有显著差异，青年组ⅳ期胃癌16例(51.6%)，非青年组ⅳ期胃癌69例(24.6%)，青年组所占比例明显更高(plt;0.05)。见表2。 　　4.胃癌转移及根治性切除情况 手术中探查肝转移和腹膜播种是作为胃癌非根治性切除的依据。肝转移青年组3例(9.7%)，非青年组21例(7.5%)，两组无明显差异。腹膜播种青年组12例(38.7%)，非青年组31例(11%)，青年组腹膜播种更高(plt;0.05)。青年组根治性切除15例(48.4%)，非根治性切除16例(51.6%);非青年组根治性切除151例(53.9%)，非根治性切除129例(46.1%)，在手术切除率方面两者无明显差异(pgt;0.05)。见表3。 　　5.预后 全部手术病例的生存率，3年生存率青年组为51.6%，非青年组为58.6%，两组无明显差异，在青年组根治性切除15例中就有9例存活5年，5年存活率60%，而非根治性切除的16例中仅2例存活3年，其余6例存活1年，8例存活未满1年。非青年组根治性切除的151例中76例存活5年，5年存活率50.3%，两组5年存活率无明显差异。见表3。　表1 两组的年龄、癌肿部位的比表2 两组组织类型、临床分期的比较表3 两组患者的治疗、癌肿转移及生存情况比较 　　讨 论 　　关于青年人的定义有不同的意见，绝大多数作者将青年人定义为小于40岁，本组病例也参考国外的划分法[3]，将小于40岁(包括40岁)作为青年组。青年