1例肝功能异常胰腺癌患者的抗肿瘤治疗用药分析.PDF

1 例肝功能异常胰腺癌患者的抗肿瘤治疗用药分析 1,2 1* 邹文 ，王伟兰 (1.中国人民解放军总医院药学部，北京 100853；2.山东大学第二医院药学部，济南 250033) ? 摘要：目的 通过掌握因病情发展导致肝功能异常患者的抗肿瘤治疗药物选择、用药剂量调整和药品不良反应监测等相 关知识，临床药师为此类特殊患者的安全用药提供依据。方法 临床药师通过对 1 例胰腺癌Ⅳ期肝转移合并肝功能异常 患者进行药学监护，结合患者个体情况和相关文献，对该患者抗肿瘤治疗过程中的药物选择、用药剂量调整、药品不良 反应监测等提供用药建议。结果 通过对该患者 2 个周期抗肿瘤治疗前后的药学监护，临床药师认为患者的肝功能异常 改变了化疗药物注射用紫杉醇(白蛋白结合型)和替吉奥胶囊??药动学特性，降低了 2 种化疗药物的代谢和排泄能力，在抗 肿瘤治疗过程中，应降低注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的单位面积给药剂量，选用“隔日口服替吉奥胶囊”法。但医师未及 时调整用药，患者在 2 周期化疗后出现了严重的毒性反应(Ⅳ度骨髓抑制、粒细胞缺乏合并发热、Ⅲ度口腔黏膜炎)。结论 对 于通过抗肿瘤治疗可以获益的肝功能异常患者，治疗时医师需要充分评价患者肝功能损伤类型，胆红素增高病因，临床药 师要为医师提供抗肿瘤药物代谢特征和剂量调整方面的资料，共同为患者选择不良反应小、耐受性好的抗肿瘤治疗方案。 关键词：肝功能异常；胰腺癌；紫杉醇(白蛋白结合型)；替吉奥 中图分类号： R969.3 文献标志码：B 文章编号：1007-7693(2017)04-0603-04 DOI: 10.13748/ki.issn1007-7693.2017.04.027 One Case of Drug Analysis About Antitumor Therapy in a Pancreatic Cancer Patient with Abnormal Liver Function ZOU Wen1,2, WANG Weilan1*(1.Department of Pharmaceutical Care, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China; 2.Pharmacy Department, The Second Hospital of Shandong University, Jinan 250033, China) ABSTRACT: OBJECTIVE To understand antitumor drug choice, dosage adjustment and adverse drug reaction monitoring and other related knowledge about the patients with abnormal liver function caused by illness development, the clinical pharmacists provide the basis for safe medication of the patients with such special clinical application. METHODS The clinical pharmacist implemented pharmaceutical care for one case of Ⅳ stage pancreatic cancer patient with liver metastasis and abnormal liver function. The clinical pharmacist provided medical advice about the drug choice, dosage adjustment, adverse drug reaction monitoring, combined with the patient’s individual condition and related literature. RESULTS Through pharmaceutical care