第四篇 第十四章 肝硬化09394.pptVIP

肝硬化（Cirrhosis of Liver,LC）; 1. 掌握本病的病因、临床表现、并发症、诊断和治疗原则。 2. 熟悉本病的辅助检查、鉴别诊断。 3. 了解本病的发病机制、病理及预后。;定义 (Definition);病因 (Etiology);发病机制肝硬化的演变发展过程; 各种原因→肝细胞弥漫变性坏死,肝小叶纤维支架塌陷→纤维组织增生、肝细胞结节状再生→损伤与修复反复交替→肝小叶结构改建(假小叶)、肝血液循环途径改建, 肝变形、变硬→ 门静脉高压症、肝功能不全 ;病理形态学分类;肝脏体积明显缩小，表面呈粗颗粒状。切面肝组织被分隔成大小不等的岛屿状，其间间隔较宽。;;肝硬化时其他器官病理改变;病理生理; ;图示侧枝循环建立和开放;腹水形成的机制：钠、水的过量潴留;图示腹水形成;临床表现（Clinical features）;代偿期;失代偿期;内分泌紊乱 主要有雌激素↑ 、雄激素↓－男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等； 女性有月经失调、闭经、不孕等；蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌 肾上腺皮质激素↓ －皮肤色素沉着 继发性醛固酮↑和抗利尿激素↑－对腹水的形成和加重有促进作用 门脉高压症状 呕血.黑粪.血细胞三少.腹水.胸水.;