咯血的诊治-2007.pptVIP

咯 血 的 诊 治;;问题：;大咯血：有危及生命倾向的咯血;咯血造成死亡因素 ;出血部位解剖;出血部位 ;支气管动脉 ;肺动脉 ;主动脉 ;常见咯血原因：;常见咯血原因：;常见咯血原因：;非感染性炎症、血管炎 Wegener肉芽肿 显微镜下多血管炎，churg-strauss综合征 风湿性疾病（SLE等） Behcet病 肺出血—肾炎综合征（Goodpasture综合征）;常见咯血原因：;其他 胸部外伤、肺挫伤、气管支气管断裂 医源性：气管镜活检、TBLB、经皮肺活检、Swan-Ganz导管、抗凝 肺淋巴管平滑肌瘤病（LAM）、肺隔离症 特发性：气道出血、肺泡出血;感染性疾病;肺结核咯血;男 47岁 大咯血 陈旧结核A:肺门升高、肺动脉变窄;B:支气管动脉增生，B-P shunt，肺静脉返流;女 67岁 陈旧结核 脓胸 大咯血A: 左肺动脉不显影;B：支气管动脉扩张增生与左肺动脉shunt;气道炎症性疾病;女 43岁 支气管扩张大咯血A：左下叶肺动脉变窄 血少;B：支气管动脉扩张迂曲增生 B-P shunt;支气管炎 小量咯血 支气管炎 COPD 气管镜检查可有炎性改变 肺不张可造成咯血;女 61岁 中叶不张A：中叶肺动脉不显影;B:萎缩中叶支气管动脉增生 B-P shunt;弥漫性泛细支气管炎（DPB） 慢性咳嗽、咳痰、劳累后气短 常伴副鼻窦炎 低氧血症、冷凝集试验(