2011年度妇产科护理查房.docVIP

2011年妇产科护理查房 时间：2011年3月11日地点：医生办公室 主持人：李蓁 胡飞英 主查学生：胡彬彬 杨超 参加人员：胡彬彬 杨超 卓秋红 林素姐 等妇产科实习生 病例诊断：子宫肌瘤 目的：通过对子宫肌瘤临床病例的讨论，应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等，以便更好地护理同种的病人，达到预期的护理目标，促进患者早日康复。 疾病知识简介 1.定义：子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称 HYPERLINK /view/2445639.htm \t _blank 子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种 HYPERLINK /view/135778.htm \t _blank 良性肿瘤。多无症状，少数表现为 HYPERLINK /view/766143.htm \t _blank 阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。 2.病因：子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内 HYPERLINK /view/65244.htm \t _blank 雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。由于子宫肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。 3.分类： 根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类： 　 1、 HYPERLINK /view/2673004.htm \t _blank 肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。 　　2、 HYPERLINK /view/2337893.htm \t _blank 浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。 　　3、 HYPERLINK /view/4195087.htm \t _blank 粘膜下肌瘤 肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％-15%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住 HYPERLINK /view/1003156.htm \t _blank 子宫颈口或脱出于阴道内 　　4、 HYPERLINK /view/3493250.htm \t _blank 子宫颈肌瘤 较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。 子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为 HYPERLINK /view/1667605.htm \t _blank 多发性子宫肌瘤。 4. 临床表现： （1） HYPERLINK /view/523.htm \t _blank 月经改变：为最常见的症状，表现为 HYPERLINK /view/25942.htm \t _blank 月经周期缩短、经量增多、 HYPERLINK /view/1194772.htm \t _blank 经期延长、不规则 HYPERLINK /view/32961.htm \t _blank 阴道流血等。 （2）腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。 （3）白带增多： HYPERLINK /view/69019.htm \t _blank 白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。 （4）疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。 （5）压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫 HYPERLINK /view/41205.htm \t _blank 膀胱、 HYPERLINK /view/43160.htm \t _blank 尿道或直肠，引起 HYPERLINK /view/10895.htm \t _blank 尿频、 HYPERLINK /view/1926998.htm \t _blank 排尿困难、尿潴留或 HYPERLINK /view/16808.htm \t _blank 便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔 HYPERLINK /view/43285.htm \t _blank 血管及淋巴管，可引起下肢 HYPERLINK /view/10051.htm \t _blank 水肿。 （6）不孕：肌瘤压迫 HYPERLINK /view/66853.htm \t