2013国家级工业的设计中心申请表.docVIP

 PAGE \* MERGEFORMAT - 18 - 附件3 申报材料清单 一、企业工业设计中心申报材料清单 1.《国家级工业设计中心申请表》（企业工业设计中心）； 2.企业工业设计中心2011-2012年度专项审计报告（含企业2012年生产经营主要数据，工业设计中心2011-2012年度运营、投入、专利、专业从业人员等主要情况）； 3.企业营业执照复印件； 4.独立的工业设计中心证明材料（营业执照复印件或独立机构证明）； 5.工业设计成果获得发明专利、版权及其他著作权等清单（含产品或项目名称、专利名称、专利号、权利人、授权单位、授权时间等）； 6.工业设计成果获奖证书复印件； 7.主要工业设计成果产业化证明材料； 8.主管部门关于企业未发生重大质量、安全生产事故，没有违法或涉嫌违法正在接受调查的证明； 9.其他有关材料。 二、工业设计企业申报材料清单 1.《国家??工业设计中心申请表》（工业设计企业）； 2.工业设计企业2011-2012年度专项审计报告（含企业设计经营主要数据，工业设计业务服务业绩、投入、专利、专业从业人员等主要情况）； 3.企业营业执照复印件； 4.工业设计成果获得发明专利、版权及其他著作权等清单（含产品或项目名称、专利名称、专利号、权利人、授权单位和授权时间等）； 5.工业设计成果获奖证书复印件； 6.完成的工业设计项目清单； 7.主要工业设计成果产业化证明材料； 8.主管部门关于企业未发生重大质量、安全生产事故，没有违法或涉嫌违法正在接受调查的证明； 9.其他有关材料。 国家级工业设计中心 申 请 表 （企业工业设计中心） 企业名称（盖章）： 工业设计中心名称： 所属地区： 填报日期： 年 月 日 工业和信息化部印制 填 表 须 知 1.填写本申请表应确保所填资料真实准确。 2.本申请表需用黑色笔或电子方式填写，要求字迹清楚。 3.本申请表所有填报项目页面不足时，可另附页面。 4.所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、规划等事项，需附相关佐证材料。 企 业 声 明 1.本企业自愿向工业和信息化部提出国家级工业设计中心申请。 2.本企业自愿遵守工业和信息化部《国家级工业设计中心认定管理办法（试行）》及相关文件规定。 3.本企业自愿提供国家级工业设计中心审查、管理、监督所需的数据资料，并为其审查工作提供方便。 4.本企业所提供的申请表内容和附件材料均属实，若出现问题，愿承担一切责任。 申请企业法人代表（签名）： 年 月 日 一、申报企业情况（一） 单位：万元、万美元、个、% 企业名称所属行业企业地址基本情况所有制性质职工人数资产总额固定资产净值资产负债率银行信用等级企业是否属于□上市企业 □高新技术企业联系方式人员姓名职务联系电话企业负责人申请联系人上年度指标营业收入利税总额利润总额出口交货值R＆D支出专利 情况类别申请数授权数备注专利总数其中：发明专利主要产品产品名称产能上年度产量国内市场占有率申报企业情况（二） 企业技术中心、研发中心建设情况获国家级、省部级 科技奖情况参与制订国际、 国家标准情况质量品牌建设 情况承担国家重点 工程或项目情况履行社会责任 情况企业未来两年规划情况 重点是企业主要经济指标、主导产业和产品、自主创新能力建设、信息化建设、质量品牌建设等有关规划情况 二、工业设计中心情况（一） 单位：万元、平方米、个、% 工业设计中心名称基本情况成立时间场所面积资产总额职工人数运营模式□独立核算 □非独立核算 人员构成管 理 人 员人员姓名职务联系电话负责人联系人专业人员 工业设计从业人数其中：本科及以上学历人员数及占比具有技师（高级技师）职业资格的人员、高级专业技术职务人员数及占比 近两年主要指标20 年20 年两年总额投入情况投入总额