第二篇 第三章 肺部感染性疾病77371.pptVIP

第三章 肺部感染性疾病;掌握肺炎的分类和诊断程序 重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗 了解其它病原体所致肺炎的临床特点和诊断;定义：肺炎（pneumonia）是指由多种病因所致的肺组织（终末气道、肺泡和肺间质）充血、水肿和渗出性炎症。 细菌性肺炎是最常见的肺炎 临床主要表现为发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难 WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死亡原因，在我国则居第5位;;; 病因和发病机制;分 类;大叶性肺炎 大体病理标本;右中叶肺炎正侧位片;右中叶肺炎 CT片肺窗;右中叶肺炎 CT片纵隔窗;2、小叶性肺炎（lobular pneumonia）;支气管肺炎 大体病理标本;;3、间质性肺炎（interstitial pneumonia）; ;间质性肺炎X片;间质性肺炎 CT片肺窗;（二）病因分类 ;1、细菌性肺炎 ;（三）患病环境分类;1、社区获得性肺炎（CAP）;CAP;2、医院获得性肺炎（HAP） ;发热、咳嗽、咳痰，原呼吸症状加重，脓血痰，胸痛、呼吸困难、窘迫、发绀 肺实变及胸水体征 革兰阴性杆菌病变融合、坏死，形成多发性脓肿，常累及双肺下叶;（一）确定肺炎诊断 ;（二）评估严重程度 ;（三）确定病原体 ;治 疗;预 防; 肺炎链球菌肺炎：是由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起， 约占院外感染肺炎的半数，肺段或肺叶呈急性炎性实变，临床以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，起病通常集急聚;病因和发病机制;;;病 理;大叶性肺炎 病理切片 （灰色肝样变期）;（一）症状;（二）体征;并发症;实验室检查;右中叶肺炎 正位片;;诊 断;鉴别诊断;1.金黄色葡萄球菌肺炎;2.肺炎支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）;3.侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis);图1 d0;肺泡内大量的曲霉菌丝;4.肺结核;;右侧包裹性积液;5.肺 癌;右下肺癌 X线正位片; ;弗莱明发现青霉素;1.抗菌药物治疗;2.支持疗法;3.并发症的处理;4.感染性休克的治疗;预 防; 【附】传染性非典型肺炎 ;发病机制和病理;临床表现;实验室和其他检查;2、胸部影像学检查;SARS胸部X线表现演变过程;SARS胸部CT表现;3、病原学检查;诊 断;治 疗;复习思考题