106春节连续假期调查表-台北医学大学总务处.doc

【表一】臺北醫學大學連續假期單位緊急連絡人員名冊(含駐校廠商) 單位： 填表日期： 年 月 日 項次姓名職稱連絡電話備註一住家電話： 手機： 校內分機：二住家電話： 手機： 校內分機：三住家電話： 手機： 校內分機：四住家電話： 手機： 校內分機：五住家電話： 手機： 校內分機：說明緊急連絡人，請依優先順序填入，每單位至少2人。 緊急連絡人，原則上以住在學校附近為主。 3. 本表請於106年1月20日下班前送總務處事務組單位主管： 填表人： 連絡電話： 【表二】臺北醫學大學連續假期各單位留校人員名冊 單位： 填表日期： 年 月 日 項次姓名職稱預定留校日期及時間大樓、位置校內連絡電話一二三四五六七說明請確實詳填本表並於106年1月20日下班前送總務處事務組單位主管： 填表人： 連絡電話： 【表三】臺北醫學大學連續假期持續運轉儀器調查表 單位： 填表日期： 年 月 日 項次設備名稱放置位置需運轉使用原因說明備註一二三四五六七八說明本表請於106年1月26日下班前送總務處營繕組彙整單位主管： 填表人： 連絡電話： 【表四】臺北醫學大學校園安全自行檢點表 單位： 填表日期： 年 月 日 項次檢查項目檢點情形備註一門窗是否關閉上鎖□是 □否 □無二桶裝瓦斯、氣體是否關閉並固定□是 □否 □無三冷氣機、送風機、抽風機是否關閉電源或拔除插頭□是 □否 □無四非需運轉之儀器是否關閉電源或拔除插頭□是 □否 □無五水龍頭是否緊閉開關□是 □否 □無六危險藥品是否放置妥當□是 □否 □無七照明設備是否關閉□是 □否 □無說明本表請於106年1月26日下班前完成檢點並經主管簽核後，送總務處營繕組彙整。 單位主管： 檢查人員： 連絡電話：