心电图运动试验是.ppt

心电图运动试验 ;运动试验的类型;运动强度分类;最大氧摄取（VO2max） ;VO2max 的影响因素 ;如何计算 VO2max;心率反应 ;动脉血压的反应 ;试验准备 ;皮肤准备;安全性 ;运动试验的禁忌征;绝对禁忌征 （一）;绝对禁忌征 （二）;相对禁忌征 ;运动试验的方案 ;Bruce ;Mod Bruce ;终止运动试验的指征 ;绝对指征 （一）;绝对指征（二）;相对指征（一） ;相对指征（二）;运动试验临床反应 ;血液动力学反应 ;运动中的血压;运动中心率;静息时心电图正常者对运动的反应 ;P波;PR段;QRS波;J点压低;T波;U波;运动试验的异常反应 ;ST段改变;ST段压低;ST段压低;提示冠脉多支病变的参数 ;ST段抬高;Q波心肌梗死后ST段抬高;无心肌梗死患者ST段抬高;ST段正常化或无变化;R波改变的诊断价值;T波改变;U波改变;ST／HR指数和斜率;心律失常;运动试验的并发症 ;心脏性;非心脏性 ;其他;运动试验的诊断价值 ;敏感性和特异性 ;如果人???更倾向于患病，该试验具有更高的敏感性。 例如，运动试验对三支病变患者比单支病变患者具有更高的敏感性。 单支病变到三支病变的敏感性范围从40-90%。 一个试验如果假阳性可能性大时，则该试验的特异性低。 ;运动试验假阳性的原因 ;运动试验假阴性的原因 ;特殊人群的运动试验 ;心力衰竭;高血压;扩张性心肌病;肥厚性心肌病;运动试验的预后价值 ;心梗后运动试验 ;心梗后运动试验 ;慢性缺血性心脏病 ;无症状心肌缺血;冠状动脉血管再成形术后;运动试验的其他应用;评估心脏瓣膜病;评估非心脏手术的围手术期风险;药物与运动试验;β－阻滞剂;血管扩张剂;洋地黄;利尿剂;临床医师分析结果时需注意的内容 ;是否完成运动试验，未完成的原因 运动总时间，Bruce方案6分钟或Mod Bruce 9分钟提示运动耐量正常 峰HR，SBP乘积18000 有无症状及心电图改变，两者共存更有价值 ST段下降形态、导联、出现及持续的时间 有无其它因素影响心电图改变 有无非心电图异常反应