急性白血病是.ppt

;急性淋巴细胞白血病;内容大纲;ALL发病情况（国内）;ALL发病率（美国）;ALL治疗的历史回顾;各阶段淋巴细胞的形态;ALL：FAB分型;ALL：WHO(2008)分型;ALL免疫学分型;T- ALL ;ALL免疫学特征;ALL：细胞遗传学和分子异常;ALL诊断流程;免疫荧光/流式细胞仪检测TDT;B细胞型 ALL;ALL诊断目标;预后不良因素;危险度分层：细胞遗传学;成人ALL的危险度分组;儿童ALL危险度分层;(二)中危组：必须同时满足以下4个条件：;(三)高危组：必须满足下列条件之一：;ALL危险度分层（国外）;MRD定义：形态学敏感性低;MRD 的检测方法;ALL国内疗效标准;治疗结果定义;ALL：多重因素决定预后;治疗目的;ALL治疗;ALL治疗流程及原则;ALL：诱导缓解方案;门冬酰胺酶的抗肿瘤机制;ALL常用的联合化疗方案;地塞米松（DEX）已经替代了强的松： DEX有更强的抗白血病活性，且在脑脊液（CSF）中有更高的药物水平。 在上述方案的基础上???加上环磷酰胺（CTX）、阿糖胞苷（Ara-C）和其他药物难以证实CR率是否会有进一步的提高 强力的诱导缓解治疗可能会对疾病缓解时间和长期生存产生积极的影响： T-ALL加用Ara-C和CTX 成熟B-ALL分次应用CTX和大剂量MTX;大宗报道的ALL诱导结果（国外）;成人ALL的CR率已经有较大提高，早期治疗相关的死亡率仍达11％以上，因此选择方案时必须权衡利弊； 早期治疗相关的毒性会影响以后治疗方案、药物剂量甚至SCT的抉择； 应主要着重于使用非骨髓毒性的药物：长春碱、皮质激素、L-asp等；;强化巩固治疗;维持治疗;CNSL的诊断标准;发生CNS-L的高危因素;CNS-L防治;新诊断CNS-L的治疗－颅脊椎放疗;新诊断CNS-L的治疗－鞘注化疗;新诊断CNS-L的治疗－全身化疗;PH(+)ALL;PH(+)ALL：治疗;ABL激酶突变时TKIS药物选择