教学查房 慢性阻塞性肺炎是.ppt

慢性阻塞性肺炎（COPD);COPD的病因、发病机制;COPD的定义; ;病因;发病机制;晨间咳嗽咳痰明显，白色粘液或泡沫痰，急性发作期痰量增多。;体征;并发症;;;（4）充血、水肿、大量慢性炎细胞浸润，纤维组织增生。 ;COPD严重程度分级（GOLD05年）;;;病情严重情况;稳定期治疗 1. 病人教育，戒烟 2.药物治疗（抗炎、解痉、祛痰） 支气管扩张剂 糖皮质激素 疫苗 抗生素 粘液溶解剂 3.家庭氧疗：15h/d 4.康复治疗 运动训练 营养指导 5.手术治疗 肺大疱切除术 肺减容术 肺移植;;;;;提问;急性加重期的治疗在短时间内咳嗽、咯痰、气短突然加重；痰量增多，有脓痰；平时使用的药物不能缓解这些症状就叫急性加重期 ;慢阻肺发展进程;患者朱某，81岁，农民。 主诉：反复咳嗽咳痰30年，气促12年，加重1周。 现病史：患者30年前起反复出现咳嗽咳痰，为白色粘痰，偶伴发热，体温38.5左右，无畏寒，发热时转黄色脓痰。症状每年发作2-3次，每次发作持续数天至数十天不等，症状明显时常到当地诊所就诊，拟“慢性支气管炎”予以抗炎、祛痰药口服或输液等治疗后症状大多能好转。 1周前受凉后咳嗽咳痰、气促症状加重，咳嗽、咳痰较剧，咳黄白痰，胸闷、气急亦明显较平时明显加重，稍微活动即气急，休息后不能缓解，日常活动明显受限，夜间不能平卧，喜高枕卧位，伴双下肢浮肿，无畏寒发热，无胸痛咯血、今门诊拟“慢性阻塞性肺病急性加重期、慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期”收住我科。 有“快心室率房颤”7年，有吸烟史50年，1包/天，已戒10年。 ;查体;急诊血气分析;;治疗经过;甲泼尼龙;;低钾的临床表现;护理诊断;;;;Click to edit title style;Click to edit title style;Click to edit title style;Click to edit title style;Click to edit title style;Click to edit title style;Click to edit title style;Click to edit title style;Click to edit title style;低钾的临床表现;Click to edit title style;Click to edit title style;Click to edit title style;Click to edit title style;Click to edit title style;新进展;TOP 1：2014 GOLD 都发布了哪些更新？;TOP 2：AECOPD 中国专家共识发布;TOP 3：卫生部将 COPD 列入《中国慢性病防治工作规划》;TOP 4：Striverdi Respimat（olodaterol）成为 COPD 长期维持治疗新药物;;TOP 6:?中国日首次亮相欧洲呼吸学会年会;TOP 7：能倍乐中国上市开启给药方式新时代 ;TOP 8：LABA+ICS 显著降低老年 COPD 的死亡风险;Thank You!