最新的狂犬病疫苗接种禁际巧及不良反应处理.ppt

广东省疾控中心 免疫所 2011年8月30日;主 要 内 容;一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(1);一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(2);一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(3);一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(4);一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(5);二、人用狂犬病疫苗接种注意事项;疫苗毒株;佐剂（吸附剂） 氢氧化铝：--IgE抗体----致敏、疼痛和触痛 其他佐剂： 油包水佐剂(弗氏不完全佐剂、花生油)、 亲脂性化合物(皂素) 脂质体(胆固醇+磷脂) 细菌(结核菌、百日咳菌) 包壁酰二肽(MDP)(结杆菌活性成分或合成) 悬浮剂：水、盐 杀菌剂：甲醛、β-丙内脂 其他：培养基中残留蛋白、抗生素等;疫苗生产所用的原料如动物器官、组织、动物血清、酶制剂等，可能带有野病毒株、支原体和其他潜在的致病因子等。 动物血清可能含有噬菌体，可侵噬细菌产生毒素，还可能导致人体细胞的改变。 不允许动物细胞污染外源因子(潜在病毒) 用SPF鸡(鸭)胚细胞制备疫苗(MV,狂苗) 残留小牛血清不得超过50ng/剂 动物血清噬菌体含量不能超过20PFU/ml;三、人用狂犬病疫苗接种不良反应(4);三、人用狂犬病疫苗接种不良反应(5);三、人用狂犬病疫苗接种不良反应(6);三、人用狂犬病疫苗接种不良反应(7);临床表现 皮肤症状：以皮肤症状开始，皮肤潮红并常伴出汗、红斑， 瘙痒特别多见于手、足和腹股沟。 荨麻疹/血管性水肿是暂时的， 一般不超越24小时，严重时可呈现紫绀。 呼吸道症状：口腔、舌、咽或喉水肿， 喉水肿表现为声音嘶哑、失语等， 重者导致窒息，常为致死的主要原因 下呼吸道症状有胸部约束感、刺激性咳嗽 哮鸣等，可短时间内呼吸停止。 心血管系统症状：低血压（低血容量性，严重时对升压剂无反应）、心律不齐、心肌缺血、心脏停搏。 胃肠道症状：少见，常伴有恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻，其中腹痛常是本病的早期表现。 神经系统症状：焦虑、抽搐、认识丧失等，患儿多疲惫无力。此外，患儿还会因暂时脑缺氧呈现一些精神症状。;临床表现 心血管系统症状：低血压、心律不齐、心肌缺血、心脏停搏 （低血容量性，严重时对升压剂无反应） 胃肠道症状：少见，常伴有恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻 其中腹痛常是本病的早期表现。 神经系统症状：焦虑、抽搐、认识丧失等 患儿多疲惫无力。 患儿还会因暂时脑缺氧呈现一些精神症状。;本病起病、表现和进程不一， 患儿健康情况和遗传因素有关 一般症状开始很快 各系统症状和体征单独、联合出现。 发作-缓解-再发作;治疗原则 迅速处理 维持呼吸道通畅和保持有效血液循环。 一般治疗： 患儿斜卧，双脚抬高，确保气道开放，给氧 必要时立刻气管插管 肾上腺素使用 肾上腺素1:1000（0.01mg/kg），0.01 ml/kg～0.3mg/kg，肌肉注射，如有需要可每15分钟重复一次。 如果出现低血压或对起始的肾上腺素剂量无反应，1:10000肾上腺素0.01mg/kg (0.1ml/kg)，静脉注射。;不伴过敏性休克的过敏反应 诊断：临床症状除休克外， 皮肤：潮红、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿 呼吸系统：呼吸困难、哮鸣、咽喉水肿 声音嘶哑、鼻眼症状如鼻塞 流涕、喷嚏、发痒和结膜充血、流泪 消化系统：恶心、呕吐、腹泻、腹痛 神经系统：头晕、头痛、抽搐、意识丧失 处理：抗过敏及对症处理 ;各种荨麻疹;过敏性皮疹和水肿;血管性水肿;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyr