第四章 常用急救技术规范是及操作规程新1.doc

 PAGE \* MERGEFORMAT - 147 - 常用急救技术及操作规程 第一节 徒手心肺复苏技术及操作规程 心肺复苏是对心脏骤停所致的全身血液循环中断、呼吸停止、意识丧失等所采取的旨在恢复生命活动的及时、规范、有效的一种急救措施。它适用于因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）。但胸壁开放性损伤、肋骨骨折、胸廓畸形或心脏压塞应慎用此法。徒手心肺复苏技术是以徒手操作来恢复心脏骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。徒手心肺复苏术常采用单人和双人两种方式。 【操作评估】 1. 评估患者 （1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。若无反应，继续予以压眶、掐人中穴等，无反应则可确认患者意识丧失。立即呼救，寻求他人帮助。 （2）判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看胸部有无起伏；听有无呼吸音；感觉有无气逸出）三步骤来完成，判断时间不超过10秒，无反应表示呼吸停止，立即给予人工呼吸。 （3）判断患者颈动脉搏动：术者示指和中指指尖触及患者气管正中部（男性相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处以示指和中指指腹感触颈动脉。判断时间不超过10秒。如无颈动脉搏动，立即进行胸外心脏按压。 2. 评估环境 患者是否睡在坚硬、平坦地面或木板，或硬板床上。 3. 操作者自身评估 运作迅速，具有急救意识。 【实施步骤】 根据急救场所与施救者人数决定采用单人或双人徒手心肺复苏术。 1. 开放呼吸道 ①将床放平，如果是软床，患者背下需垫胸外按压板，将患者取仰卧位，移开被盖，将患者双手放于躯干两侧，解开上衣暴露胸廓，松解裤带。②如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。③开放呼吸道，采用仰头抬颏法。 （1）口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻腔，口唇包紧患者口唇，保持密封不漏气，送气量见胸廊起即可，送气时间1秒，然后松开患者鼻腔让患者呼气，呼气时间1秒，呼气时间时侧眼看胸廓是否回应。 （2）应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8～10L/min,一手以“EC”手法固定面罩；另一手挤压简易呼吸器，每次送气400～600mL，频率10～12次/min。 3. 胸外心脏按压 参照2005年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准比例（表4-1）。 表4-1 2010年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准比例 成 人 1～8岁儿童 婴 儿 开放呼吸道 仰头抬颏法 仰头抬颏法 仰头抬颏法 人工呼吸 2次有效呼吸道 2次有效呼吸道 2次有效呼吸道 （每次持续1秒以上） （每次持续1秒以上） （每次持续1秒以上） 呼吸频率 10～12次/min 10～20次/min 10～20次/min （5～6）秒吹气1次 （3～5）秒吹气1次 （3～5）秒吹气1次 检查循环 颈动脉 股动脉 肱动脉 按压位置 胸部胸骨下切迹（胸口剑突处）上两指胸骨正中 乳头连线下一横指 部位或胸部正中乳头连线水平 按压方式 两只手掌根重叠 两只手掌根重叠/一只手 2指（以环绕胸部双 掌根 手的拇指，二人法） 按压深度 至少5cm 2～3cm 1～2cm 按压频率 至少100次/min 100次/min 100次/min 按压通气比 30：2/单人或 30：2/单人或 30：2/单人或双人 15：2/双人 15：2/双人 潮气量比 500～600mL 8mL/kg（150～200mL） 30～50mL AED 有AED设备条件下，请先使用AED除颤1次， 不推荐使用 然后进行5个周期CPR （1）按压部位：胸骨中下1/3处。 （2）按压手法：术者以一手掌概部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。儿童和婴儿因心脏位置较