22实践技能考的试辅导.ppt

实践技能考试应试指导;分值分配;第一考站;病史采集;一般考题形式： 给你一个主诉，让你根据主诉为主线进行深入询问，获得完整资料。 病史采集≠编写病历 Eg：男 66岁，反复咳嗽 咳痰5年 , 加重3天 。 ;病史采集—答题框架;病史采集—答题框架;病史采集—基本技巧;一、现病史(10分) 1、症状 （1）发病诱因，起病时间，起病情况 （2）主要症状 （3）次要症状 （4）伴随症状 （5）一般状态 2、治疗经过（2分） 二、相关病史（3分） 1、药物过敏史 2、与该疾病有关的其他病史 三、问诊技巧（2分） ;病史采集—答题框架;Eg：男 66岁，反复咳嗽 咳痰5年 , 加重3天 。;Eg：男 66岁，反复咳嗽 咳痰5年 , 加重3天 。;病史采集—答题框架;病史采集—答题框架;病史采集—答题框架;病史采集—活学活用;病史采集—活学活用;病史采集—活学活用;病史采集—活学活用;;病例分析—仔细审题;举例;举例;病例分析—分析病例;病例分析—分析病例;病例分析—分析病例;病例分析—抓住重点;第二考站;体格检查;基本操作;第三考站;普通X线影像诊断;普通X线影像诊断;普通X线影像诊断;普通X线影像诊断;心电图;1. 窦性心动过缓 R-R间期5个中格为过缓 （窦性心动过缓心率小于60次/分）;2 窦性心动过速 R-R间期 3个中格为过快 窦性心动过速心率大于100次/分 ;3 房性期前收缩 1 异位P′波（P′波与同导联窦性P波不同） 2 代偿间歇不完全 3 P′波之后常有相关的QRS-T波 ; 4 室性期前收缩 1 宽大畸形的QRS波群 2 代偿间歇完全 3 QRS-T波前无P波或无相关的P波。 ; 5 室性心动过速 连续3个以上的室性期前收缩，即为室速; 6. 室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 要点：频率一般在160～250次／分； 节律快而规则； QRS形态一般正常。; 7 心房颤动 1 心电图中P波消失，代之以f波； 2 R-R间期绝对不规则； 3 房颤波频率350～600次/分； 4 心室率不定。; 8 心室颤动 无QRS-T波群，代之以形态不一、大小不等、极不规律的心室颤动波 ;9 心肌缺血 缺血部位的导联 ST段水平型或 下斜型下移≥0.1 mV 和???或）T波 倒置。 ; 10 心肌梗死 1．S-T抬高，可呈单向曲线 2．T波倒置（与主波方向相反） 3．在有Q波的导联中，Q波加深 R/4，且时相0.04s ; 医德医风;Thank You !