中国公民出入境证件申请表 - 深圳政府在线.docVIP

护照条码 港澳证件条码 赴台证件条码 中国公民出入境证件申请表 （请用黑色签字笔或钢笔书写，并在相应选项内打“√”）： 姓名张三拼音姓ZHANG拼音名SAN身份证号码44030119xxxxxxxxxx正面免冠半身 彩色照片 大小：40X30mm 性别男民族汉出生 日期19xx年xx月 xx日出生地广东户口 所在地福田区XX派出所本人 联系电话138431xxxxx紧急情况联系人及电话李四 138432xxxxx普通 护照√首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领 □加注加注内容 □曾用名加注 （曾用名： ） □姓名加注 （姓 名： ） □曾持照加注 （曾持护照号码： ）往来 港澳 通行 证和 签注√申请通行证: √首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领□申请签注签注 种类团队旅游（L）个人旅游（G）商务（S）探亲（T）其他（Q）逗留（D）往来 香港 签注□3个月一次□3个月二次 □1年一次 □1年二次√3个月一次□3个月二次□1年一次 □1年二次 □1年多次□3个月一次 □3个月多次 □1年多次□3个月一次 □3个月多次 □1年多次□3个月一次□3个月二次 □3个月多次 □1年多次多次 有效往来 澳门 签注□3个月一次□1年一次□3个月一次√1年一次□3个月一次 □3个月多次 □1年多次□3个月一次 □3个月多次 □1年多次□3个月一次□3个月二次□3个月多次多次 有效仅探亲类 签注填写港澳亲属姓名 ___李二 ，性别__女 ，港澳身份证号码__P001XXXXX___ ， 旅行证件号码 12XXXX ，与申请人关系__母女 。往来 台湾 通行 证和 签注√申请通行证: □首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领□申请签注申请事由和签注种类: √团队旅游（□6个月一次 □多次有效） □探亲（□6个月一次 □多次有效） □商 务（□6个月一次 □多次有效） □应邀（□6个月一次 □多次有效） □个人旅游 □定居 □学习 □乘务 □其他取证 方式 □前往公安机关出入境管理部门领取 √邮寄送达 邮寄地址深圳市xx区xx花园xx栋xx号邮编收件人联系电话518001张三138431xxxxx监护人意见或委托他人办证本人系申请人的_______________，□同意申请人办理出入境证件/□受申请人的委托代为办理出入境证件。 □监护人 / □被委托人 签名： 年 月 日申 请 人 声 明  本人谨此声明： 此申请表所填内容真实正确无误，所提交的申请材料真实有效，如存在虚假情形，本人愿意承担法律责任。 申请人签名： 年 月 日 电子往来港澳通行证持证人免登记使用港澳地区自助查验通道声明本人谨此声明： 持证人希望免登记使用港澳地区自助查验通道，同意香港入境事务处、澳门治安警察局在口岸查验工作中读取持证人电子往来港澳通行证中的指纹模板信息。 □持证人 / □监护人 签名： 年 月 日? ? ? ? ? ? 以下栏目由公安机关出入境管理部门填写 ? ? ? ? ? ?指 纹 采 集 情 况采集指位右手：□拇指 □食指 □中指 □环指 □小指 左手：□拇指 □食指 □中指 □环指 □小指采集人签名： 年 月 日 复核人签名： 年 月 日无法正常采集指纹的原因：□无法采集拇指指纹 □指纹缺失、损坏 □其他 受理 意见 受理人签名： 年 月 日普通护照： □同意 □不同意 往来港澳通行证和签注： □同意 □不同意 往来台湾通行证和签注：