HIV职业暴露旱耐安全防护.ppt

;HIV职业暴露和安全防护;艾滋病医疗救治矛盾凸显;全球艾滋病职业暴露情况;2005年以来中国职业暴露报告情况;石家庄市职业暴露情况; 内容;为什么要加强职业暴露的预防与管理;为什么要加强职业暴露的预防与管理;职业暴露的危害;HIV在病原微生物分类位置;HIV危害程度的分级;HIV生物危害的评估;HIV生物危害的评估;HIV生物危害的评估;HIV生物危害的评估;HIV生物危害的评估;HIV生物危害的评估;HIV生物危害的评估;HIV职业暴露的危险因素;HIV职业暴露的危险因素;HIV职业暴露的危险因素;HIV在医务人员中的感染（199６年 美国）;发生职业暴露后感染HIV的概率;体液中的HIV;HIV对卫生工作者传播的危险性;HIV职业暴露的免疫及血清阳转状况;HIV感染建立的过程;职业暴露的发生和处理;职业暴露感染HIV的条件;增加感染危险性的暴露因素包括;发生艾滋病病毒职业暴露后，应立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，并及时与医疗卫生机构联系，对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，实施预防性用药方案，最好在2小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 ;职业暴露后的处理;暴露发生后处理程序;局部紧急处理; 报告的目的 发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。 以便专家进行风险评估和确定是否采取预防性服药。 职业暴露后的一些善后措施。 ;及时报告;保密原则;知情同意原则;进行危险性评估;暴露物是否是体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械;暴露源的HIV感染情况;提供咨询服务;提供咨询服务;预防性服药;基本用药方案;强化用药方案;根据不同职业暴露情况进行预防性用药的推荐方案;暴露后预防用药最佳时间 ;暴露后药物预防效果 ;影响暴露后用药失败原因 ;监测;建立职业暴露事故登记报告制度;建立职业暴露事故登记报告制度;小结;安全防护;坚持普遍性防护原则 ;普遍性防护原则的主要内容 ;普遍性防护原则的主要内容;（三）认真洗手 医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净 。 （四）使用防护设施避免直接接触体液 常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离 （五）安全处置废弃物 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 处理液体废弃物必须戴防护眼镜 没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理 ;通用的安全防护措施;外科妇产科医生防护要点 ;口腔科医生防护要点 ;护理人员防护要点 ;实验室人员防护要点 ;其他医务人员防护要点 ;职业暴露处理案例分析;案例1;; 案例1提示 1、在处理一次性医疗用品时，要将针头、刀片等锐器与其它物品分开存放和处理，锐器等要装在耐刺的朔料桶中，以免发生被混在污物中的锐器扎伤等事故。 2、暴露级别为2级，暴露源级别为重度类型； 3、在发生职业暴露后马上进行局部紧急处理是对的，但不能使劲挤压伤口； 4、发生职业暴露后，最好在2小时内服药，即使超过了24小时仍然要服药。 ;案例2;问题;处理过程; 案例2提示 1、在临床工作中，尤其在为艾滋病人的医疗操作中，一要注意戴口罩，二要戴防护眼镜。 2、这属于粘膜的暴露，不要用眼药水滴眼，否则容易损伤粘膜，增加感染的机会。 3、在暴露源不明时，先采取必要的预防措施，待暴露源明确后，要根据暴露级别和暴露源类型重新调整用药方案。;案例3;处理过程 刘某所在单位领导当即向当地CDC作了报告，CDC负责事故处理的同志对刘某作了详细了解，发现她情绪低落，当即提供了咨询。对局部创伤程度进行了评估，认定为轻度。又观察该孕妇除了HIV阳性外，无艾滋病临床症状，确定暴露源为1级。由于刘某发现伤口及时，创伤程度轻，又作了彻底洗手，专家认为不必预防性服药。但刘某坚决要求用药，在向其说明药物副作用及相关事宜后，让当事人签订了知情同意书，采用基本用药方案，并给刘某抽血检测，嘱其在6周、3个月、6个月和12个月作HIV检测。有关人员当着刘某和医院领导的面，将所有信息登记在“艾滋病职业暴露人员个案登记表”中，并请刘某和她的领导确认记录情况属实，在登记表中签字。; 案例3提示 1、当事人在发生职业暴露后，应尽快进行局部紧急处理； 2、对当事人提供咨询与心理支持很重要； 3、在事故处理的整个过程中均应注意做好保密工作（包括阳性孕妇）； 4、所有检测标本均需按统一要求采集、留样备用，并做好记录； 5、做好医学随访， 6、职业暴露的处理涉及今后的法律诉讼，因此处理必须按评估程度、保密，并有当事人和有关证明人在相关表格上对记录的认可。;谢谢大家！