三级医院评审的的准备工作.ppt

三级医院评审的准备工作;;;;一、组织准备： ○ ◎ ◎ ◎ ◎ ◆ ▲ ● ■;二、知识准备：;二、知识准备：;二、知识准备：;二、知识准备：;二、知识准备：;二、知识准备：;二、知识准备：;二知识准备· 《评审标准》与医院管理：(1-8);二知识准备·《评审标准》与医院管理：(1-9);二、知识准备：;二、知识准备：;二、知识准备：;二、知识准备：2--- 《评审标准》的特点： (2-2);二、知识准备：2--- 《标准》的特点： (2-3);二、知识准备：;二、知识准备：;二、知识准备：;二、知识准备：;二、知识准备：;二、知识准备：;二、知识准备：;二、知识准备：;实务准备;;形成各为主导、全面协作、交叉配合的综合性准备的氛围：为此 有医院层面的笼统或宏观的安排部署。 职能部门需完成属于自身的准备工作内容。 职能部门还需以各自的主管职能对临床做具体的安排部署。 职能部门也要进行对口督导和联络。 临床和医技科室各自完成自身的准备工作。 临床与医技科室可向职能部门咨询或寻求帮助。 准备中难以自决的问题可直接反映到“评审办”，或通过对口联络的职能部门反映。;（一）科室领导组织：;（二）实行职能部门与前勤科室联络制度：;各职能部门联系科室：;各职能部门联系科室：;各职能部门联系科室：;（三）涉及到全院层面内容的职能部门分工：;;;（四）具体分工：;2)-本科室特有的“制度、计划、工作方案、应对预案、工作流程、专业技能培训、岗位职责、质控内容和指标、法律法规、各类记录登记”等，逐条查找，自行完善、逐项落实。 3)-各科室要厘清：(4月20日前报评审办) C项标准、B标准、A标准各自数目，可达标或不能达标数目，原因是什么？ 都有哪些统计指标，统计结果与分析。;4)-不能自行完成的列条上报。包括： 涉及到医院管理层面的。 涉及到其它临床和医技科室自己不能的。 其它需要医院协调解决的。 5)-请对口联络的职能部门及时督导： 进度。 难点。 ;2-临床科室必须立即统计与调研的数据和项目： 前三年，住院重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。（红皮书279页） 前三年，住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。（红皮书280页） 注：按标准规定的疾病和手术编码执行。;涉及“六个网报病种”的科室，统计分析所属病种的前三年情况。（见红皮书295-301页） 本科手术并发症（红皮书288页：肺梗塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、生理/代谢紊乱、肺部感染和人工气道意外脱落）的发生率，前三年。要发生病例的病历号。 各科实际开展的一、二、三类技术名录。 手术分级与医师授权文件和动态管理文件。 各专业技术能力调查(按三甲必备项目)统计。 ;3-其他条款的责任分工： ① ;3-责任分工： ② ;3-责任分工： ③ ;3-责任分工： ④ ;3-责任分工： ⑤ ;3-责任分工： ⑥ ;3-责任分工： ⑦ ;3-责任分工： ⑧ ;3-责任分工： ⑨ ;3-责任分工： ⑩ ; 4-要求与时间： 1)-各责任科室逐条审核，自行完善、逐项落实。 2)-各科室要厘清：(4月20日前报评审办) C项标准、B标准、A标准各自数目，可达标或不能达标数目，原因是什么？ 都有哪些统计指标，统计结果与分析。;3)-不能自行完成的列条上报。包括： 涉及到医院管理层面的。 涉及到其它临床和医技科室自???不能的。 其它需要医院协调解决的。 4)-请督导职能部门及时督导： 进度。 难点。 5)-请配合科室密切配合责任科室的安排。; 不当之处另行商榷。 谢 谢