讲义《现代化医院管理的基本逻辑和问题》.doc

 PAGE \* MERGEFORMAT 20 《现代化医院管理的基本逻辑与问题》 ——2013年党课讲义 党员同志们： 按照我们今年党建工作的具体部署，今天我们在这里讲授党课。党课教育是党建工作的一项重点内容，也是我们开展组织生活的一种有效形式。我来到医院时间不长，这段时间通过翻阅资料、实地调研、和中层干部的谈话等形式对医院的一些具体情况做了大体的了解。尽管我也是一名老党员了，也先后在疾控中心、人才中心担任过领导职务，但我想就到医院的履职来说，我还需要和大家共同来学习提高和奋进共勉。今天党课的题目是《现代化医院管理的基本逻辑与问题》。以前，我也随队到国外一些知名医院参观过，我看到很多国外医院已经基于人本主义建立了一套完善的医院管理与服务体系，建立了完美的品牌形象与文化系统，特别是他们在HOTEL（宾馆式）的服务理念已经远远超越了我们。今年上半年我也参加了“全国医院院长俱乐部的管理论坛”，参加这次论坛的有国内很多知名医院的院长和山东省省级医院领导，如齐鲁医院李新刚院长、山大二附院的赵升田院长、千佛山医院的孙洪军院长、卫生局副局长、中心医院马效恩院长。这次会议，总的来说，规格比较高，涉及了很多的医院管理前沿问题，我本人受益匪浅，感触颇深，所以，今天我们选择了这个题目展开今天的演讲。也希望这个题目能够带给大家一些思考和启迪。 我们认识这个世界，无外乎要搞清楚认识论和方法论问题，认识论解决先验的认知问题，方法论解决认识事物的普遍方法。在医院管理方面，我认为也应该从认识论和方法论入手就探究现代化医院管理的基本规律和方法。当下中国正在进行一场深刻的广受关注的医疗体制改革，作为改革的先锋和主体，公立医院面临着一系列的问题与困难，挑战和机遇，而要成为一所具有持久生命力的现代化医院，我们必须对现代化医院所具有的的基本特征，现代化医院运行的基本规律有一个全面的把握，我们才能在医院改革的进程中赢得主动权。 下面从将从下面几个方面来谈一下自己对公立医院建设与改革，生存与发展等问题的观点。 一、公立医院的生存逻辑。 当前医疗市场的现状分析。当中国加入WTO以后，政府将逐步开放医疗市场，进行医院的分类管理，为社会资本进入医疗市场开辟了途径。医疗市场面临着营利与非营利，外资与内资，国有与公立，私立与民营、股份制等多种经济形势的医疗机构的竞争格局。随着医疗改革的深入，无论是营利还是非营利，都必须要实现收支平衡，有所结余，在这一点是平等的。国有非营利性医院一方面“等政府、靠政策、要拨款”的“养尊处优”的状态不存在了，另一方面，在各类医疗机构争夺资源，抢夺市场的围追堵截下，也会出现“门可罗雀”的尴尬窘境。要适应这种变化，医院必须要从观念到经营模式上进行一场深刻变革，建立起以市场为导向的医院“内在管理、外在经营”的总体发展思路。 从医疗服务的属性方面来，医疗服务具有双重属性，即社会公益属性与经济属性。社会属性以体现社会公共利益原则，要求公立医院要参与到社会服务中去，比如我们参与的卫生救援与保障任务等；经济属性则以实现利益最大化为驱动，由于公立医院基本上处于“断奶”状态，公立医院也面临着生存问题。医院首先要解决的生存问题。但我们现在有意或是无意的来回避经济利益这个问题，但这是当前医院必须要正视的重要问题。在充分市场化的环境中，公立医院不会脱离市场优势劣汰的基本规律，不会坐等靠的奢望“天上掉馅饼”。 二、公立医院的竞争逻辑。 我们就要从患者需求问题即医疗服务的内容问题说起。医疗服务不仅有承载的经济属性，而且还有社会属性，也即医院的社会责任。 1、医生的行为有两个方面，机械性行为（instrumental behavior）和情感性行为（affective behavior）。 医生的机械性行为即医生在诊疗活动中运用器械、设备、药品、专业知识等而对患者实施的有针对性的治疗措施；而情感性行为即医生在诊疗前、过程中以及诊疗后，对病人实施诸如安慰、信心重树、人文关怀等非治疗性行为。 2、医疗服务主要分为技术性医疗服务与人文性医疗服务两大类。 （1）技术性医疗服务：即通过医生的机械性行为和其他专业手段，针对患者所患疾病所实施的具体的诊断、治疗措施。 （2）人文性医疗服务：目前很多医院开展的项目主要有义务导诊服务、高级病房、健康咨询、病人选医生、预约门诊服务等日常服务，极少数医院开展体检服务和休闲服务（如开设病人阅览室服务以及个性化服务）。 3、人文性医疗服务又分为表层、中层与深层服务三类。 （1）表层服务：又称朋友式服务，医护人员就像对待朋友一样对待患者。微笑服务、空姐式服务等； （2）中层服务：又称亲友式服务，医护人员向对待亲人一样对待患者。这一层次的服务要有制度的约束，更需要医护人员具有较高的思想境界。 （3）深层服务：又称牧师式服务，医护