中医学五章四的诊.ppt

第 五 章 四 诊 Four Diagnosis;指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主要包括望、闻、问、切四法，简称“四诊”。 ;望:Inspection 闻:Auscultation and Olfaction 问:Interrogation 切:Feeling Pulse and Palpation; 1. 内外详察 2. 四诊合参 3. 病证结合; 第一节 望 诊;1.掌握得神、失神、假神和常色、病色的特征及临床意义 2.熟悉常见异常形体、姿态的表现、色泽变化及五色所主病证 3.了解望形体、望姿态、望头面五官、望肢体皮肤、望排出物、望小儿指纹的基本内容; 概 念 医生运用视觉观察病人的精神、面色、形体、姿态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物等异常变化来诊察病情的方法;全身：神、色、形、态 局部：头面、五官、皮肤、毛发、 分泌物 、排泄物 舌质 特殊望诊 舌苔 小儿指纹（3岁以下）;一、全 身 望 诊 ;（一）望 神;望 神 内 容; 概 念 指通过观察皮肤色泽变化以了解病情的方法，包括面色、肤色。;望 色 依 据;病 色;（三）望 形 体; （四）望 动 态;1. 望头面：头颅大小、面肿、腮肿、口眼喎斜 2. 望五官： 眼 眼神 色泽 眼态 反映五脏情况 耳 反映肾与肝胆情况 鼻 反映肺与脾胃情况 口唇 反映脾胃的情况 齿龈 反映肾与胃的情况 咽喉 反映脾胃与肾的情况;二、局 部 望 诊;1. 痰、涎、涕、唾 2. 呕吐物 3. 大便 4. 小便;四、望 小 儿 指 纹;五?、舌 诊;望 舌;舌尖—心肺（上焦） 舌中—脾胃（中焦） 舌边—肝胆（下焦） 舌根—肾;伸舌自然 两侧舒展 宁可重复 毋使疲劳 光线充足 注意染苔 舌苔舌质 综合分析; 主要包括：神、色、形、态 1. 望舌神 有神：舌质红活明润 无神：舌质干瘪晦暗;（一）望 舌 质;淡白色—主虚证、寒证;红 色—主热证;青紫色;淡白色—主虚证、寒证;;绛 色—主邪热炽盛、阴虚火旺;3. 望 舌 形;舌胖嫩有齿痕，色淡属脾肾阳虚， 水湿停留 舌胖嫩紫暗—多为中毒 舌体肿胀满口，色深红—多见心 脾有热 舌绛胖大，苔黄厚腻—多是脾胃 湿热，痰浊停滞;芒刺：主热盛（状如草莓） 裂纹：多见于阴液亏损（舌面裂沟、 深浅不一） 齿印：多为气虚或脾虚（齿痕舌）;3. 望 舌 形;芒 刺;裂 纹;齿 印;;痿软舌：主气血两虚、肝肾阴液 枯涸、热灼阴液 强硬舌：胃气衰竭、热入心包、 风痰浊阻滞 震颤舌：热极生风、虚风内动 歪斜舌：风中经络、风痰阻络 ;4.望 舌 态;痿 软 舌;;吐 弄 舌;1. 色红老瘦为热 2. 色淡胖嫩为寒 3. 色紫为瘀 4. 芒刺、裂纹为热 5. 舌态异常为风、热;（二） 望 舌 苔;⑵ 润燥：反映津液之存亡 ;苔 燥; 腐苔：苔质颗粒粗大，疏松而厚， 形如豆腐渣堆积，刮之易去 掉—属湿热蒸化脾胃湿浊 腻苔：苔质颗粒细小，致密而粘， 如涂油彩刮之不脱者—属 湿浊内蕴，阳气被遏 ;腐 苔;腻 苔;⑷剥脱：