医伟达试题答的案.doc

一、高血压病诊断与治疗 1 1. 确诊高血压除了需要检测不同日3次检测血压外，还需要哪些常规检查？ 您的回答: 尿常规,血钾测定,血脂胆固醇以及血糖和肌酐的测定,心电图 问题 2 2. 根据2009年高血压基层指南简化危险分层的策略，以下哪些情况属于高血压的高危人群？ 您的回答: 高血压伴有靶器官损害,高血压1级或2级伴有3个以上危险因素 问题 3 3. 在高血压联合用药方案中，特别适合于60岁以上的老年人或者80岁以上的老老年人患者的是哪一种？ 您的回答: 噻嗪类利尿剂+钙拮抗剂 问题 4 4. 以下药物中的哪一种属于国家基本药物中的降压药物，且属于ACEI类药物？ 您的回答: 依那普利 问题 5 5. 请为下面这位患者选择最佳治疗方案 ?????谢先生，34岁，体胖，吸烟15支/天 ?????去年单位体检时发现血压高150/100mmHg ，间断服降压药物。最高血压180/106mmHg。 ?????近几周感觉头胀痛，在其它医院看病时测血压为 154/96mmHg，予复方降压片，每天2次的治疗。 ?????其父48岁时患急性心肌梗死。 ?????BP：144/86mmHg, 心率88次/分，体重指数（BMI） 32.3Kg/m2, 空腹血糖 7.1 mmol/L 您的回答: 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI ：卡托普利 12.5 mg -25mg tid 或依那普利5 mg -10mh Bid 问题 6 6. ?请为这位患者选择合适的治疗方案： ?????男性 ，56岁，高血压12年 ，间断服用降压药物。近 4年常有运动后的胸闷和头晕。 ?????血压测量： 160/102 mmHg ， 心率 84次/分钟 ?????心电图：左室高电压,V4 -V5 ST-T压低 ?????胸大片：主动脉弓迂曲延长，左侧心影增大。 ?????目前服药：依那普利5mg Bid, ??复方罗布麻1片Qd ?????临床诊断：高血压左室肥厚 您的回答: ACEI +β-受体阻滞 +CCB 问题 7 7. 老年人药物的基本选择原则中，哪些是正确的？ 您的回答: 复方降压片 + CCB ,利尿剂,ACEI + 利尿剂,钙离子拮抗剂 CCB 问题 8 8. 高血压伴有糖尿病病是极高危状态，应当首选何种药物？ 您的回答: ACEI 问题 9 9.下列高血压初始基本药物原则中叙述正确的是 您的回答: 年轻高血压、糖尿病高血压以及肥胖高血压建议首选ACEI。,年轻高血压、心率偏快者以及有冠心病病史患者，可先使用β-受体???滞剂。,老年高血压患者可首选CCB和利尿剂,高危高血压（高血压伴糖尿病、冠心病、脑卒中或肾病）开始就联合治疗。 问题 10 10.下列高血压基本药物使用注意事项叙述错误的是 您的回答: 使用ACEI时有2%~10%患者可出现下肢浮肿，可以通过联合ACEI或小剂量利尿剂部分的缓解。 问题 1 心律失常 1．快速型室上性心律失常主要包括的类型中，一般无器质性心脏病的是（ ?） 您的回答: 室上速 问题 2 2. 房颤的典型体征表现为（ ??） 您的回答: 脉短绌,心率过快时血压下降,律不整、心音强弱不等 问题 3 3.诊断以下心电图的类型为（ ??） 您的回答: 房速 问题 4 4.治疗房颤、房扑可以使用的药物有（ ??） 您的回答: 心律平,西地兰,地尔硫卓,异搏定 问题 5 5. 胺碘酮是临床常用抗心率失常药物，临床应用的注意事项有（ ??） 您的回答: 监测心率、QT间期,静脉用药时注意血压,用药期间避免低血钾、酸中毒，避免发生尖端扭转型室速 问题 6 6. 室颤的心电图特点有（ ???） 您的回答: P波、QRS波、ST-T均消失，代之以快速而不规则的颤动波,频率约为250 bpm～500bpm,细颤的波幅小于0.5mV 问题 7 7. 看以下病例，选择正确的处理意见（ ??） 患者男，72岁，突发晕厥2次来院急诊。入院前4h，无明显诱因突然意识丧失，无四肢抽搐和口吐白沫，20－ 30s左右自行清醒，醒后觉四肢出冷汗、头晕，无胸痛、胸闷、心悸等症状。既往有“冠心病”史，否认糖尿病及高血压史。急诊查TnI、CK-MB、Myo正常，头颅CT示“未见异常”。 您的回答: 异丙基肾上腺素lmg加于5％葡萄糖溶液200ml中，静脉滴注，滴速1μg／分钟 问题 8 8. 可闻及“大炮”音的是哪一种情况（ ??） 您的回答: 三度房室阻滞 问题 9 9.判断以下心电图的心律失常类型（ ??） 您的回答: 一度窦房阻滞 问题 10 10. 以下是哪种药物的使用注意事项：（ ??） 1.