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PAGE  PAGE 9 湖北省高等教育自学考试毕业论文 压疮的预防及护理 主考学校：武汉大学 专 业：护理学 指导教师：余立平 考生姓名：刘城 准考证号：010610520818 工作单位：中国人民武装警察部队 北京市总队第二医院 联系电话 2014年2月18日 目录 摘要、关键词、临床资料 3 压疮的诱发因素 4 压疮的预防 5-6 压疮的治疗及护理 7-8 参考文献 9 压疮的预防及护理 【摘要】 压疮是指身体局部组织长时间受压，血液循环发生障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂、坏死。压疮是卧床患者皮肤出现的最严重的问题,是临床护理中常见的并发症，同时也是评价护理工作质量的重要指标之一，是临床治疗护理上的一个难题，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，住院时间延长，严重者可危及生命。【1】因此，预防压疮的发生及发生压疮后的治疗及护理尤为重要。 【关键词】 压疮,诱发因素,预防,护理 压疮好发于受压的骨突部位，如骶尾骨，坐骨结节，股骨粗隆，足外踝及足跟等。这些部位无肌肉覆盖或肌肉菲薄。引起压疮的最基本、最重要的因素是由于压力而造成局部组织缺血、缺氧，故称“压力性溃疡”更妥当。 1.临床资料 我院心血管内科从2012年9月至2012年1月共收治1283人，在院期间发生压疮患者2人，均为老年女性，年龄均在70岁以上。其中二期一人，三期一人，疮面分别为2×3cm和5×6cm。病人状况：体质较胖，肺部感染一人，脑梗死后遗症一人，均有糖尿病病史。 2.压疮的诱发因素 2.1压力因素 褥疮不仅是由重力引起， 而且也可由于摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用所致[2]，其中局部组织遭受持续性垂直压力是最主要的因素。 2.2局部皮肤受潮湿或排泄物的刺激 皮肤经常受到潮湿（如汗液、尿液、渗出液、引流液等）加上粪便的刺激，酸碱度改变，皮肤的抵抗力也随之下降。 2.3全身营养状况 营养状况是影???压疮形成的一个重要因素。患者由于营养摄入不足，蛋白质合成减少，可出现负氮平衡，皮下脂肪少、肌肉萎缩。一旦受压，骨隆突处皮肤缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，使局部缺血、缺氧严重而发生压疮。机体脱水者、水肿者及过度肥胖者更容易发生压疮。 2.4矫形器械使用不当 牵引和石膏固定，限制了机体的活动。特别是夹板内衬垫放置不当、石膏内表面凹凸不平、矫形器固定过紧或肢体有水肿时易致肢体血液循环障碍，从而发生压疮。 2.5体温升高 体温升高，机体新陈代谢率也随之增高，组织细胞耗氧量增加。合并局部组织受压时，使组织缺氧更加严重。 2.6年龄 老年人皮肤松弛，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，血管退化，活动减少皮肤易损性增加。 2.7其他因素 2.7.1认知功能障碍 意识不清者较半清醒者发生压疮的危险性显著增高。 2.7.2 感觉丧失 感觉丧失的患者感受不到过度压迫引起的疼痛刺激，从而不会自动变换体位或要求变换体位，就容易引起身体某些部位的过度长期受压。【3】感觉丧失的部位营养及循环不良，即使中度承压也易发生压疮。 2.7.3麻醉及应用镇静剂 因麻醉及镇静药物的影响，患者反应迟钝，或暂时丧失了对身体某些部位的不适反应。 3.压疮的好发部位 压疮好发于长期受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有着密切的关系。 仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟部。 侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肘部、髋部、股骨粗隆、膝关节的内外侧和内外踝。 俯卧位：好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 坐位：好发于肩胛骨、坐骨结节、足跟。 4.压疮的预防 预防压疮的关键在于消除诱发因素。精心科学的护理，可以将压疮的发生降到最低程度，这就要求护士在工作之中要做到七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤更换、勤整理、勤交班。【4】勤交班即班班交接，交班者与接班者共同查看患者受压部位皮肤情况及压疮的部位及程度。 4.1保护皮肤，避免局部长期受压。 4.1.1定时翻身，间歇性解除局部组织承受的压力。翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每1-2h翻身一次，受压皮肤在解除压迫30min后，压红不消退者，应该缩短翻身时间，并建立床头翻身记录卡。协助患者翻身时，应避免拖、拉、拽等动作，以免压疮