输液反应及休的克的抢救方法.ppt

酒精被当作药液输入了静脉？;临海市友好医院未能挽回病人的生命;光照治疗竟被烤焦生殖器,四川汉子获赔72.9万元;输液反应及休克的抢救方法;一、输液反应的因素;二、输液反应的处理;三、过敏性休克抢救措施;四、药物过敏性休克抢救措施：;五、静液反应的处理; 六、其他反应的处理情况： 1、（男科）取样后部分病人因疼痛而头晕，出汗处理： （1）扶病人平躺； （2）喝热水； （3）轻者上述处理就可以了，重者可吸O2及其它处理。 2、某些病人因打阿奇霉素而出现胸闷，胃痛的处理： （1）轻者可不处理，或调慢滴速，或嘱病人吃东西喝水 （2）加用VitB6100—200mg ； （3）胃复安1支肌注； （4）嘱病人服西米替丁，每日3次，每次1粒； （5）如果打针疗程太久，防止出现伪膜性肠炎，可输液 补充盐水及其它电解质； （6）重者停用。 3、某些病人因打白介素可出现发热、发冷的处理： （1）轻者可不处理，或调慢滴速； （2）稍重者，可吊针地塞米松5—10mg ； （3）发热重者，除应停止输液外，可用复方氨基比林1支肌注，同时配合吊针地塞米松5—10mg。; 4、做包皮手术后部分病人因疼痛而头晕的处理： （1）平卧、喝热水；（2）服去痛片1粒； （3）必要时吸O2。 5、部分病人打头孢后而出现皮疹的处理： （1）吊针地塞米松10mg，10%的葡萄糖酸钙10ml 加10%葡萄糖250ml 。 （2）或者缓慢静推50%GS40ml加10%葡萄糖酸 钙10ml加地塞米松10mg 。 （3）一般经过上述处理，皮疹均可消退，必要时 可 再用地塞米松10mg，10%葡萄糖酸钙10ml。 6、防止梅毒病人出现吉海氏反应：发热、发冷等。 （1）可在输液青霉素前三天加地塞米松10mg/日。 7、防止梅毒病人打长效青霉素而出现臀部硬结： （1）可热敷或30—40%红花酒精敷。;8、防止打淋必治或打长效青霉素而非常疼痛可 服去痛片1粒。 9、防止用干扰素而出现发热发冷反应： （1）可服解热镇痛药，如消炎痛； （2）也可服速效伤风胶囊； （3）发 热重者,可肌注复方氨基比林 1 支输液 地塞米松10mg 。 10、部分病人打针时打针侧手臂痛、红： 轻者可不处理，或调慢滴速，继续观察。 11、做包皮手术后如何观察后让病人走？ （1）可让病人休息30分钟后检察，如果戴手套触诊不 沾血迹或沾很少血迹就可让病人回家。 （2）如果沾血迹或发现明显出血，应及时报告手 术室医生。 12、包皮手术后病人可嘱黄体酮20mg肌注3天。;静脉穿刺技术; 1.4 微负压静脉穿刺法 用左手在头皮针接头以上约10厘米处将输液管返折，并从针尖处挤出3～5滴液体。针头刺入皮肤后松开反折处，一旦刺入血管可见快速回血；亦可采用注射器负压法，方法是用5 ml注射器吸取生理盐水2～3 ml并与静脉针连接，排尽空气。进针达皮下时左手立即抽吸针栓，使注射器内形成负压，当刺入血管时即见回血［6］。 1.5 易见回血法 一是调节器高调法：将调节器紧贴茂菲滴管下端夹闭，原理是调节器置高位时液体向后压缩的范围增大，减少了回血时所遇到的阻力，加快了回血速度［7］。二是调节器高调输液瓶低位法（虹吸法）:调节器在高位基础上，将排好气的输液瓶从架上取下，低挂于与病床同一水平位。进针后，打开调节器，产生虹吸作用，使回血易见［8］。 1.6 扎两根止血带法 对不能主动握拳的患者，可代替握拳。前臂静脉穿刺时，在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带，于肘窝部行静脉穿刺取血；手背静脉输液时，将止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在示指至小指的第一指骨（基节骨）位置处；足背静脉输液时，止血带一根扎在踝关节的内踝上2寸复溜穴处，另一根扎在足掌1～5块跖骨小头处［9］。 ;2 消瘦型 该类患者皮下脂肪少、静脉易滑动，选择手背处穿刺时不要让患者握拳或嘱轻轻握拳，以免血管进入掌骨窝内；穿刺时绷紧皮肤，或以左手拇指和示指分别固定在穿刺段静脉上下端［10］。 3 肥胖型 该类患者皮下脂肪丰富、血管较深，可选择手腕、手背、足背等部位，拍打局部以使血管充盈明显。进针时一定要在血管上方，采取正中进针。