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2011年脑病科优势病种（脑出血）辩证施护 一、辩证施护 1.中经络。 (1)风火痰阻型 ①患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激 ②中药汤剂宜温服。 ③饮食宜理气化痰，如玉米粉粥、蘑菇、萝卜、兔肉、藕、黑大豆、山楂、豆腐、紫菜等。保持大便通畅,鼓励多吃粗纤维的食物,如蔬菜,水果。 ④眩晕明显者，应缓慢改变体位,防止跌倒。头痛可按医嘱针刺风池、百会、后溪、行间。 (2)阴虚风动型 ①病房温度适宜,不可过高,保持通风,避免冷风直接吹入,衣服盖被不可太厚。 ②保持大便通畅,便秘者,遵医嘱可给予麻仁丸或番泻叶5g泡水饮服。 ③中药汤剂宜温服。 ④饮食宜清淡、甘寒为主。如绿豆、芹菜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、橘、梨,适当进食平肝熄风之品,如菊花粥、决明子粥、天麻鱼头汤等。忌羊肉、狗肉、韭菜、大蒜等辛香走窜之物。 (3)气虚血瘀型 ①病房宜温暖通风,随室温及天气变化及时增减衣被,汗多时及时擦干汗液。 ②中药汤剂宜温服。服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。 ④食宜养阴生津清火,如绿豆米粥、莲子粥等。忌食萝卜等理气食物。 ④手足肿胀者可活动肢体,做主动活被动伸展运动,以疏通经络,消除肿胀。 2．中脏腑 （1）痰湿蒙神。 ①强痉的肢体,保持功能位置,可轻轻按摩,切忌强劲拉伸,以免损伤肌肉关节。 ②中药汤剂宜凉服。 ③噪扰不宁者必要时以约束带制动,如有频繁抽搐、呕血应做好详细记录并配合医生抢救。 ④高热、神昏可用温水擦浴,并可按遵医嘱针刺人中、百会等穴,以泻热开窍。 （2）痰热内闭。 ①病室宜温暖。四肢不温，应注意保暖,忌用热水袋。 ②中药汤剂宜热服。服中药后避免受风寒，汗出后干毛巾擦干。 ③痰涎雍盛者将头偏向一侧,注意及时吸痰,保持呼吸道通畅。 ④对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。 （3）元气败脱。 ①及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。 ②鼻饲中药时注意温度适宜,不能过热过凉。 ③观察汗的变化，若全身大汗淋漓，汗液清稀而冷，淋漓不止，为“亡阳”之危重证候。 二、中医健康教育处方 中风（西医诊断：脑出血） 一般护理： 1.急性期应绝对卧床休息(4-6周), 不宜过多搬动, 翻身时应保护头部, 动作轻柔得体, 以免加重出血。 2.神志不清, 躁动及合并精神症状者, 加护栏并适当约束, 防止跌伤。 3.抬高床头15度-30度, 以利于静脉回流, 使颅内压下降, 减轻脑 HYPERLINK /zz/quanshen/4ffbf.html \t _blank 水肿。 二.病情观察 1.严密观察意识、生命体征等变化, 2.如有意识障碍加重,头痛剧烈等,血压升高,呼吸脉搏慢,突然失语,肢体瘫痪程度加重,意识障碍加深时应及时报告医生,并配合处理。 三.给药护理 1、中药汤剂宜温服，风痰上扰者宜凉服 2、观察服药后的效果及反应。 3、服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。 四.饮食护理 1.饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。 2.喂饮食物时不宜过急, 遇呕吐或反呛时应暂停休息, 3.昏迷和吞咽难者，可采用鼻饲，以保持营养。如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等 五.情志护理 1.中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激 2.对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。 六. 临证（症）施护 1、高热者，头部给予冰袋冷敷。 2、元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治。 3、尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。 4、便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。 七.健康指导 1.保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。 2.生活起居有常，避免过劳，适当休息。 3.饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。 4.保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。 5.积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。 6.病情稳定者及时早期进行肢体功能锻炼。出现自主运动后，以自主运动为主，被动运动为辅，由健肢带患肢，坚持锻炼。肢体功能锻炼应循序渐进，逐渐加强。 7.发病2周后可进行语言锻炼，如口形、发声等练习唇舌的运动。可从简单的语言逐渐强化扩大，练习会话。 2011年脑病科优势病种（脑梗死）辩证施护 一、辩证施护 1.中经络: (1)风痰上扰。半身不遂,腹胀便秘,头晕,痰多等,舌质红或暗淡,苔黄腻,脉弦滑。 ①