高催乳素血症的--德和堂内分泌科疾病大全.pdf

file:///C|/html/内分泌科/高催乳素血症.html 疾病名：高催乳素血症 英文名：hyperprolactinemia 缩写： 别名： ICD号：E22.1 分类：内分泌科 概述：高催乳素血症(hyperprolactimia)是最常见的腺垂体疾病，该病以溢 乳和性腺功能减退为突出表现。如病人同时出现溢乳和闭经，称为溢乳- 闭经综合征，如发生于产后即所谓Chiari-Fromeel综合征；伴有垂体肿瘤 者，即Forbes-Albright综合征；非产后又不伴有垂体肿瘤者则称del Castillo 综合征。上述各综合征之间最主要的差别是有垂体肿瘤和无垂体肿瘤两 种，其他差别则仅在于患病时间上有些不同。因此，近来对这些综合征的 名称已较少提及。 流行病学：垂体PRL瘤为高PRL血症最常见的原因。国外资料显示，有临 床症状的PRL瘤患病率约为1/5000，大多数PRL瘤的始发年龄在30～50岁之 间。约65%的PRL瘤为微腺瘤，而且几乎只见于女性；另35%为大腺瘤， 其发病率无性别差异。对PRL微腺瘤的长期随访表明，如不治疗，约7%的 微腺瘤将发展为大腺瘤。 病因： 1.生理性高催乳素血症 正常健康妇女夜间和睡眠(2～6am)期间、卵泡晚 期和黄体期血浆催乳素升高。妊娠期血浆催乳素升高5～10倍。妊娠中期CDD CDD CDD CDD 后羊水中催乳素浓度高于血浆。哺乳期妇女，血浆催乳素浓度高于非妊娠 期1倍。胎儿和新生儿(≥28孕周～产后2～3周)血浆催乳素相当于母体水 平。按摩乳房和吸吮乳头反射性促进催乳素分泌。产褥期(4周内)血浆催 乳素仍维持高水平。非哺乳妇女催乳素在3个月内降至非妊娠期水平。空 file:///C|/html/内分泌科/高催乳素血症.html（第 1／13 页）[2008-4-27 16:45:59] file:///C|/html/内分泌科/高催乳素血症.html 腹、胰岛素性低血糖、运动、应激、性交时催乳素明显升高。 2.病理性高催乳素血症 (1)下丘脑-垂体病变： ①下丘脑非功能性肿瘤：包括颅咽管瘤、浸润性下丘脑病变肉瘤样病、 组织细胞增生症、神经胶质细胞瘤和白血病。 ②垂体功能性肿瘤：包括垂体腺瘤(80%分泌催乳素)、催乳素腺瘤 (prolactinoma)、肢端肥大症(25%伴有高催乳素血症)、库欣综合征(肾上腺 ACTH腺瘤，10%伴有高催乳素血症)、催乳素细胞增生症(80%伴有高催乳 素血症)。 ③功能性高催乳素血症：多巴胺功能抑制所致，包括原发性空泡蝶鞍综 合征(5%伴有闭经溢乳综合征)和继发性空泡蝶鞍综合征(10%伴有高催乳 素血症)。 ④炎症和破坏性病变：包括脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病、损伤、手 术、动-静脉畸形、肉芽肿病；垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。 ⑤精神创伤、应激和帕金森病。 (2)甲状腺和肾上腺疾病：包括原发性和继发性甲状腺功能减退，假性甲 状旁腺功能减退、桥本甲状腺炎。肾上腺疾病，包括慢性肾病、艾迪生病 和慢性肾功衰竭可出现高催乳素血症。 (3)异位催乳素分泌综合征：包括未分化型支气管肺癌、肾上腺癌和胚胎 癌。 (4)多囊卵巢综合征。CDD CDD CDD CDD (5)妇产科手术和局部刺激：包括人工流产、侵蚀性葡萄胎或死胎引产 后、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。乳房局部刺激，包括乳头 炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核和胸壁手术也可反射性引起高催乳 file:///C|/html/内分泌科/高催乳素血症.html（第 2／13 页）[2008-4-27 16:45:59] file:///C|/html/内分泌科/高催乳素血症.html 素血症。 (6)促进催乳素分泌的药物： ①麻醉药物：包括吗啡