生理性腹痛原因.PDFVIP

腹痛 I. 生理性腹痛原因 1) 便秘 2) 腸胃炎或腹瀉 3) 疾病造成 II. 心理性腹痛原因 1) 情緒壓力: 幼兒不高興、不喜歡上學或進行某 項活動 2) 處理: 應多加關懷，了解問題所在並加以輔導， 以免長期下來變成精神官能性腹痛 評估方法 ? 飲食是否正常規律 ? 排泄習慣是否正常 ? 在腹部上觸診(按壓) ? 正常的腹部應是鬆軟有彈性，且無壓痛 ? 在腹部上叩診(腫塊、腹水、脹氣) ? 正常聲音為鼓音(空氣)和濁音(液體或糞便) ? 觀察孩子走路或快跑的樣子 ? 三歲以上可利用仰臥起坐的遊戲觀察 ? 其他症狀: 有無發燒、腹瀉、腹脹、臉色變差 腹脹(1) ? 腹脹原因 ? 腸蠕動變慢，肚子鼓脹，嬰幼兒期非常常見 ? 胃排空減緩 ? 氣體或糞便堆積 ? 發炎或阻塞 ? 正常腸蠕動次數5~355 ~ 35次/分，腸蠕動過慢1~51 ~ 5 次/分，腸蠕動過快35次以上/分 腹脹(2) ? 嬰幼兒肚子突出的原因 ? 嬰幼兒軀幹(胸部和腹部)呈圓形，前後徑和左 右徑相差不多，腹部會顯的突出 ? 腹部肌肉發育尚未完全 ? 肝臟和腸子較大，肝臟佔腹腔的四分之一 ? 餵食或哭鬧時，易將空氣吞入腸胃中而造成 脹氣 腹脹處理原則(1) 1. 良性腹脹: 不需送醫 ? 觸診時，感到柔軟較無腫塊，無壓痛感 ? 飲食正常，並未食慾變差或嘔吐情形 ? 大小便排泄均屬正常 ? 活動力佳，無發燒且臉色正常 ? 叩診時，有咚咚的打鼓聲，可以在肚臍四 周擦薄荷油，增加腸蠕動以減輕不適 腹脹處理原則(2) 2. 有問題的腹脹: 迅速就醫 ? 腹部愈來愈大(出血、腫瘤) ? 餵食後，有大量吐奶或噴射狀之吐奶(幽門狹窄或 幽門痙攣) ? 觸診時，感到堅硬或嬰幼兒有疼痛、閃躲的情形 ? 上吐下瀉、發燒、活動力變差、食慾不佳 ? 大小便顏色異常(血便或黑便) ? 腹部表面皮膚血管紋路很清楚且腹部繃的很緊 ? 呼吸急促或困難 腸套疊 ? 發生率 ? 常發生於3 ~12個月的嬰兒 ? 男孩是女孩的三倍 ? 病理生理學 ? 腸子嵌入另一部份的腸子，屬於腸阻塞的一種 ? 最常發生的部位在迴盲瓣處 ? 導致腸子血液供應受阻，病變處的腸子會發生水腫、 發炎 ? 造成腸道出血，大便中含有血液和黏液，稱為草莓 醬大便 腸套疊症狀 ? 突發性急性腹痛、冒汗、臉色蒼白、哭鬧不安、 屈膝向胸 ? 每次腹痛可能 5155 ~ 15分鐘發作一次，但在兩次之 間，患童一切正常 ? 發病初期常伴隨嘔吐，嘔吐物含有膽汁，此時 大便仍正常 ? 病情加重時，嘔吐次數增加，草莓醬大便 ? 腹部有壓痛感或膨脹，右上腹可觸摸到香腸般 的塊狀物，右下腹腸內無內容物而觸診時感到 空洞 腸套疊照護措施 ? 發病24小時內儘快協助父母送醫 ? 腸套疊發病後24小時內為治療的黃金期 ? 鋇劑灌腸還原: 在24小時內無發燒、壓痛或血便 等現象，成功率高達75%，可能在36小時內再度 復發 ? 手術治療: ? 腸套疊已發生超過48 ~ 72小時的黃金時段 ? 有壞死的可能 ? 鋇劑灌腸復位失敗 ? 兩歲以上多次發生腸套疊 急性闌尾炎(急性盲腸炎) ? 生理解剖 ? 位於盲腸端，像蚯蚓狀的突出物，大約10公 分長 ? 無明顯功能，容易發生阻塞及感染 ? 發生率 ? 學齡前五、六歲至十三、十四歲為最多 ? 年紀愈輕，診斷愈困難，愈容易發生腹膜炎 急性闌尾炎的症狀 ? 腹痛 ? 初期以腹痛為主，典型腹痛由肚臍周圍開始，數小 時後轉移至右下腹部，且右下腹部有壓痛和反彈痛 ? 嬰兒發病常固定在某一部位，當按壓闌尾部位時哭 鬧會加劇 ? 孩童腹痛可能會彎下腰來身體呈蝦米狀 ? 腹膜炎: 腹部堅硬如木板 ? 腸胃症狀 ? 噁心、嘔吐、