口腔颌面外科麻醉.ppt.ppt

口腔颌面外科麻醉与镇痛;麻醉的定义、方法及选择;目的： 用药物或非药物使病员机体或部分机体暂时失去知觉而达到无痛多用于手术或某些疼痛的治疗;方 法;选 择;局 部 麻 醉;定义：用药物暂时阻断机体一定区域内神经干或神经末梢和纤维的感觉传导，而使该区疼痛消失;特 点;局麻药物及药理性质;药理性质;常用的局麻药物;酯类： 普鲁卡因 (procaine)  地卡因 (dicaine) 酰胺类： 利多卡因 (lidocaine)  布比卡因 (bupivacaine) 必兰: 阿替卡因肾上腺素注射液 ( 1∶100 000 ) (具有酰胺功能基团) ;普鲁卡因（奴佛卡因） procaine;地卡因（潘托卡因） dicaine;利多卡因（赛洛卡因） lidocaine;布比卡因（长效药物） bupivacaine;阿替卡因 articaine;药名;局麻药物的过敏试验;血管收缩剂 在局麻药物中的应用;使用血管收缩剂的目的; 常用的局麻方法;冷冻麻醉（frozen anesthesia）;适用范围：粘膜下或皮下浅表脓肿切开引流，松 动乳牙的拔除 注意点：1 氯乙烷对组织刺激大，麻醉区外 组织应涂布凡士林或覆盖纱布保护 2 冷冻时间不能太长 3 氯乙烷吸入时，可能产生全麻效果 ;表面麻醉superficial anesthesia;定义：将麻醉药物涂布或喷射于手术区表面，药物被吸收而使末梢神经麻醉以达到痛觉消失效果;适应证;;常用药物;浸润麻醉Infiltration anesthesia;适应证;方 法;骨膜上浸润法（局部浸润法）supraperiosteal infiltration;唇颊侧浸润法;进针点：在手术区的唇颊侧前庭沟进针，针头斜向骨面，与骨面呈30°角，针头进入粘膜下或骨膜上回抽无血后注入麻药0.5～2ml，若同时麻醉几个牙区域，将针斜向前，注射到各牙的根尖部 2～4分钟即显麻醉效果 针头不可刺入骨膜下注射，否则易引起疼痛及注射困难，因此如针刺到骨面后应退针0.2cm左右，然后注射麻药;;;腭侧浸润法;;牙周膜浸润法periodontal membrane injection;方 法;缺 点;软组织浸润法;设计切口，以免注药后组织变形 针头从切口线的一端斜行刺入皮肤或粘膜 注入少量麻药呈皮丘 沿切口线分层注射或???切口线周围作环状注射 由于软组织浸润法所需麻药量相对较大，故浓度适当降低 常用为0.5～1% Lidocaine;;阻滞麻醉（local anesthesia）;上颌神经阻滞麻醉（block anesthesia of maxillary nerve）;上颌神经阻滞麻醉（block anesthesia of maxillary nerve）;翼腭管注射法 （pterygoplatine canal injection）;自对侧往上、后、外刺入腭大孔，注入少量麻药 转移注射器至同侧，刺探进入翼腭管，进针3cm 回抽，注入麻药2-3ml ;口外注射法 （extraoral injiection）;注意点： 1：注意进针深度 2：可能产生深部血肿 3：严格消毒 4：麻醉断针可能 5：注射疼痛 麻醉区域： 整个上颌神经分布区域，中线部分效果较差，可能有恶心、呕吐