无创呼吸机参市慢的解析 -陈宇清.pdf

无创呼吸机参数解析 上海市第一人民医院 陈宇清 无创通气下参数调节特点 ? 涉及参数相对较少 – IPAP、EPAP、Rise Time、I-Trigger、E-sense – F、I/T% ? 支持力度相对较小 ? 客观监测指标少 – 主观观察指标更显重要 ? 患者耐受性相关因素多 – 模式、参数调节 – 舒适性（交流、面罩及固定、温化湿化等） ? 床旁观察和处理要求更高 无创通气下参数调节特点 ? 尝试 ? 并非终极支持手段 初始设置 评估 再设置 无创呼吸机参数 ? 模式： ? 常用参数 ? CPAP ? IPAP ? S ? S/T ? EPAP ? T ? I‐Trigger ? 部分设置参数说明 ? 呼吸频率；I/T%；I/E ? E‐Sense/cycle ? RAMP与Rise‐time ? Rise‐time 模式 ‐‐ CPAP ? 设置1： ? 模式：CPAP ? 体验： ? 压力：10CMH2O ? CPAP时，压力、流速 ? 漏气状态下，压力 ? 设置2： ? 模式：CPAP ? 增加漏气时的压力、 流速变化 ? 压力：10CMH2O ? 连接3个平台阀 ? 问题： ? 设置2： ? 有理想的CPAP吗 ? 模式：CPAP ? CPAP患者的耐受性 ? 压力：10CMH2O 漏气时是如何补偿的 ? 连接3个平台阀 ? ? 握住然后放开2个平台阀 模式 ‐‐ T ? 设置1： ? 模式：T ? 体验： ? 其他：IPAP‐15CMH2O ? 不做主动呼吸运动 EPAP‐5CMH2O ? 以14‐18频率自主呼吸 BPM 16 I/T% 33% Rise‐time?3 ? 问题： ? T模式的感受 ? 设置2： ? 自主呼吸时潮气量变 ? 模式：T 化 ? 其他： IPAP‐15CMH2O ? 高漏气时表现 EPAP‐5CMH2O BPM 16 I/T% 33%? Ri ti 3 模式 ‐‐ S ? 设置1： ? 模式：S ? 体验： ? 其他：IPAP‐15CMH2O ? 不做主动呼吸运动 EPAP‐5CMH2O ? 以14‐18频率自主呼吸 I‐Trigger 2 E‐sense 2 Rise‐time?2 ? 问题： ? S模式的感受 ? 设置2： ? 自主呼吸时潮气量变 ? 模式：S 化 ? 其他： IPAP‐15CMH2O ? 高漏气时