维生素D缺乏疾新病.pptVIP

VitD缺乏性佝偻病;维生素D缺乏性佝偻病;维生素D缺乏性佝偻病;维生素D不仅是一重要微量营养素，参与钙、磷代谢，也是激素的前体。 1,25-(OH)2D被认为是一类固醇激素。 1,25-(OH)2D参与多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程。;日光皮肤合成;食物VitD的含量 母乳　　 1 μg /L 牛奶　 0.5~1μg /L 蛋　　　 1.75 μg /100g 黄油　 0.75~1.5μg /100g; Vitamin D Metabolism Mineral Homeostasis;VitD营养的评价;;低血钙;;维生素D缺乏性佝偻病; VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency ; 营养性维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全。 ; 维生素D不足使成熟骨矿化不全， 则表现为骨质软化症(osteomalacia)。佝偻病也同时有骨质软化症，长骨与生长板同时受损。; VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency ;围产期缺乏 日照不足 生长过快 其他; VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency ; 年龄：婴幼儿是高危人群，特别是 小婴儿，生长快、户外活动少； 地区：北方患病率高于南方； 流行现状：发病率逐年降低，病情趋于 轻度；; VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency ;发病机理; VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency ;增殖层; VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency ;必须有维生素D缺乏的高危因素;佝偻病的骨骼改变常在维生素D缺乏后数月出现；围生期维生素D不足的婴儿佝偻病骨骼改变出现较早。 重症佝偻病患儿可有消化和心肺功能障碍，并可影响行为发育和免疫功能。 ;1.儿童期发生佝偻病的较少? 　多见于婴幼儿，特别3月以下的小婴儿? ;非特异性神经精神症状(参考依据): 多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、 烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。;; 6月 以骨样组织堆积表现为主 肋骨串珠 rachitic Rosary 手脚、镯 widening of wrists and ankles 方 颅 caput quadratum 前囟宽大 wide open anterior fontanels,;肋骨串珠;鸡胸 pigeon breast deformity 赫氏沟 Harrison’groove O、X腿（bowlegs） 萌牙迟（Eruption of teeth ：delayed）;鸡胸;血生化改变;X线;正常上肢长骨X线;正常下肢长骨X线;;逐渐恢复正常;;膝外翻畸形; VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency ; ;鉴别诊断;软骨发育不良：头大、前额突出 ;颅锁骨发育不良：前囟晚闭、牙发育不良;　　低血磷抗生素D佝偻病:肾小管重吸收磷及肠道 　　　　　　　　　　　　吸收磷的原发性缺陷 　　 远端肾小管性酸中毒:为远曲小管泌氢不足，从 尿中丢失大量钠、钾、 钙， 继发甲状旁腺功能亢进 　维生素D依赖性佝偻病:Ⅰ型－肾脏1-羟化酶缺陷； Ⅱ型－靶器官1,25-(OH)2D受 体缺陷;病史：无佝偻病的高危因素 体征：其他部分长骨干骺端无骨样组织 堆积的表现 体格检查：一般好